On m'a proposé une prothèse de hanche ou de genou : à quoi je dois m'attendre ?

Une prothèse remplace quoi, exactement ?

La hanche fonctionne comme une rotule de remorque. Les deux surfaces sont tapissées de cartilage, un revêtement lisse de quelques millimètres. Quand il s'use, l'os frotte sur l'os, et la douleur siège dans le pli de l'aine, pas sur le côté de la hanche comme beaucoup le croient. Elle descend souvent jusqu'au genou.

Le genou n'est pas une charnière simple : fémur, tibia et rotule s'y rencontrent, deux ménisques en croissant répartissent les pressions, quatre ligaments tiennent l'ensemble. Il compte trois compartiments, interne, externe et fémoro-patellaire, entre rotule et fémur. L'usure peut ne toucher qu'un compartiment, souvent l'interne, ce qui ouvre la possibilité d'une prothèse partielle.

Ce qu'on remplace. À la hanche : la tête du fémur, remplacée par une tige et une bille, et le cotyle, qui reçoit une cupule. Au genou, on ne retire pas l'articulation, on la resurface : quelques millimètres d'os au fémur et au tibia, remplacés par des pièces métalliques séparées par un plateau en polyéthylène, un plastique dur. Les ménisques usés partent, la face arrière de la rotule est parfois resurfacée. En revanche, le quadriceps fondu par deux ans d'arthrose ne se reconstitue pas sur la table d'opération, et la proprioception, cette capacité à savoir où est votre jambe sans la regarder, met des mois à revenir.

Quand faut-il se faire poser une prothèse ?

• 1
  La douleur, et surtout son horaire. Une douleur qui ne cède plus au repos et qui vous réveille pèse plus lourd qu'une douleur d'effort.
• 2
  Le périmètre de marche. Passer de 2 000 à 300 mètres en un an compte davantage que le stade radiologique.
• 3
  Le retentissement quotidien : enfiler ses chaussettes, monter un étage, travailler, dormir une nuit entière.
• 4
  L'échec d'un traitement non chirurgical réellement fait : perte de poids, activité adaptée, kinésithérapie suivie, antalgiques bien utilisés. Pas trois séances abandonnées et deux boîtes de paracétamol. Détails dans la fiche arthrose et, pour un genou après 60 ans, dans douleurs du genou après 60 ans. Si la douleur vient d'une lésion méniscale, la conduite change : voir déchirure du ménisque.

Opérer trop tôt n'est pas un service. D'après les registres nationaux analysés par Evans et coll. dans le Lancet en 2019, environ 58 % des prothèses de hanche et 82 % des prothèses totales de genou sont encore en place à 25 ans. Opéré à 50 ans et actif, vous aurez probablement besoin d'un changement, et une reprise est toujours plus lourde.

Ce qui se passe si on n'opère pas

Sans opération, une arthrose de hanche ou de genou au stade évolué continue de détruire le cartilage restant. La douleur devient permanente, y compris au repos et la nuit. Le périmètre de marche se réduit progressivement, souvent de plusieurs centaines de mètres en un à trois ans. La cuisse fond par manque d'usage, le genou se déforme en dedans ou en dehors, la hanche perd sa rotation, puis son extension. Le patient réduit ses sorties, prend du poids, dort mal et perd de l'autonomie. L'opération reste possible plus tard, mais elle se fait alors sur un membre affaibli et raide, et la récupération est plus lente.

S'y ajoutent un déconditionnement général et des douleurs de compensation, souvent lombaires : voir lombalgie.

Qu'apporte une prothèse de hanche ou de genou ?

Pourquoi le genou déçoit plus souvent. Sa mécanique est plus fine qu'un emboîtement. Beaucoup de patients gardent une sensation de corps étranger, une gêne pour s'accroupir, une flexion inférieure à l'autre côté. La fiche de la SOFCOT, la société savante des chirurgiens orthopédistes français, indique qu'une flexion d'au moins 120 degrés est nécessaire pour une vie normale, et que le résultat dépend beaucoup de l'amplitude d'avant. À savoir avant de signer.

Ce qui ne sera pas réglé : une douleur qui ne venait pas de l'articulation, sciatique, canal lombaire étroit ou tendinopathie (voir tendinites) ; la lombalgie associée ; le retour aux sports d'impact et de contact, qui accélèrent l'usure ; et la situation de quelqu'un qui a mal aux deux genoux, aux deux hanches et au dos, chez qui une seule prothèse ne transforme rien.

Quels types de prothèse de hanche ou de genou ?

À la hanche. La prothèse totale traite l'arthrose, mais aussi les fractures du col du fémur, les rhumatismes inflammatoires, l'ostéonécrose de la tête fémorale et les séquelles de traumatisme. La fixation cimentée tient immédiatement, la fixation sans ciment repose sur un revêtement dans lequel votre os repousse : le choix dépend de la qualité de l'os, de l'âge et des habitudes du chirurgien, et les deux fonctionnent. Le couple de frottement est le duo bille et cupule : céramique sur polyéthylène, céramique sur céramique, métal sur polyéthylène. L'ANSM, l'agence qui contrôle la sécurité des produits de santé, recommande d'éviter le métal-métal, en particulier chez les femmes en âge de procréer et les personnes allergiques aux métaux, et de réserver le resurfaçage à des indications très ciblées. La voie d'abord, c'est-à-dire le côté par lequel le chirurgien entre pour atteindre l'articulation, antérieure, antéro-latérale ou postérieure, ne fait pas de différence sur tous les critères, mais les mouvements à éviter les premières semaines en dépendent : demandez la liste précise et faites-la écrire.

Au genou. La prothèse totale resurface fémur et tibia, postéro-stabilisée quand un mécanisme intégré remplace le ligament croisé postérieur, à ligament conservé sinon. La prothèse unicompartimentale, dite partielle, ne remplace qu'un compartiment, le plus souvent l'interne, si l'usure est limitée, les ligaments croisés intacts et la déformation modérée : plus légère et plus rapide à récupérer, mais durée de vie plus courte, environ 70 % à 25 ans contre 82 %. La prothèse fémoro-patellaire est réservée à l'usure isolée entre rotule et fémur. Navigation et robot positionnent les pièces au degré près : voir les nouveautés 2025-2026.

Comment se préparer à la pose d'une prothèse ?

• 1
  La consultation d'anesthésie, obligatoire au moins 48 heures avant, avec la liste complète de vos médicaments, allergies et antécédents. C'est là que se décide le type d'anesthésie et que s'anticipent les arrêts de traitement.
• 2
  Le bilan biologique : numération, hémostase, fonction rénale, groupe sanguin. Une anémie corrigée avant réduit le besoin de transfusion.
• 3
  La recherche de foyers infectieux : bilan dentaire avec panoramique (une radio qui montre toute la mâchoire d'un coup), examen des urines, examen de la peau. Les recommandations françaises sont claires : le bilan bucco-dentaire est nécessaire avant la pose.
• 4
  L'imagerie de planification : radiographies calibrées, parfois scanner ou imagerie basse dose, pour choisir les tailles. Voir imagerie médicale.

Combien de jours à l'hôpital pour une prothèse ?

La veille et le jour J. Douche antiseptique avec le produit fourni, jeûne selon les consignes exactes de l'anesthésiste. Le jour J : marquage du côté à opérer, vérification de l'identité et du jeûne, perfusion, antibiotique de prévention dans l'heure qui précède l'incision. L'anesthésie générale endort complètement ; la rachianesthésie insensibilise les deux jambes par une injection dans le bas du dos, patient éveillé ou légèrement sédaté. Un bloc analgésique, anesthésie ciblée d'un nerf de la cuisse, est souvent ajouté. L'intervention dure une à deux heures, suivies d'une à deux heures en salle de réveil.

Récupération améliorée et ambulatoire. La HAS définit la RAAC comme une approche globale favorisant le rétablissement précoce : informer le patient, anticiper l'organisation des soins, réduire le stress chirurgical, contrôler la douleur, favoriser l'autonomie. Bénéfices attendus : séjour plus court, complications réduites ou équivalentes, meilleure satisfaction. La sortie le jour même existe, mais pas pour tout le monde. Une cohorte nationale britannique publiée en 2025 dans BMC Medicine, sur 7 485 séjours ambulatoires et 60 747 séjours d'une nuit, retrouve un risque de réhospitalisation à 30 jours majoré d'environ 28 % pour la hanche comme pour le genou, aucune différence sur les événements graves à 90 jours, et pour le genou un risque de réintervention à un an majoré d'environ 50 %, surtout pour débloquer un genou raide. L'ambulatoire de prothèse unicompartimentale apparaît sûr. Les premières interventions ambulatoires de chaque équipe sont les plus risquées : l'ambulatoire se réserve aux patients bien choisis, dans des équipes entraînées.

Le lever et la sortie. Vous vous levez le jour de l'opération et faites quelques pas avec un déambulateur, ce qui réduit le risque de phlébite. Vérifiez que vous partez avec le compte rendu opératoire, le document de traçabilité de l'implant, les ordonnances d'antalgiques, d'anticoagulant préventif avec sa durée exacte, de kinésithérapie et de soins infirmiers, l'arrêt de travail, la date du contrôle et un numéro à appeler. L'ANSM rappelle que les informations d'identification de votre implant vous sont remises par le chirurgien : conservez-les à vie.

Domicile ou centre de rééducation ? La HAS donne des critères pour le genou. Retour direct possible si, avant l'opération, le genou avait une amplitude active d'au moins 80 degrés, si le test de lever de chaise et de marche restait sous 30 secondes, si vous étiez autonome pour les transferts et si l'entourage le permet. À la sortie du court séjour : douleur au repos sous 5 sur 10, flexion active de 70 à 80 degrés, marche de 30 mètres minimum, absence de complication infectieuse ou thrombo-embolique. Sinon, un séjour en réadaptation est justifié.

Combien de temps a-t-on mal après une prothèse ?

À quoi elle ressemble, et combien de temps. Une pression profonde dans la cuisse ou le genou, avec des pics aux mouvements, pas une douleur aiguë comme une coupure. Le genou gonfle et devient chaud, ce qui accentue la raideur. Le pic est à 24 à 72 heures, la courbe descend dès le quatrième ou cinquième jour. À une semaine, la douleur de repos est en général contrôlée par des antalgiques simples ; à un mois, il reste une douleur d'effort et de rééducation. Pour le genou, une gêne à l'effort peut persister au-delà de six mois : la fiche SOFCOT le dit explicitement.

Comment on la traite. Le principe est l'analgésie multimodale, plusieurs médicaments à doses modérées plutôt qu'un seul à forte dose : le paracétamol à heures fixes comme socle, palier 1 de l'échelle de l'Organisation mondiale de la santé ; un anti-inflammatoire sur prescription si l'état rénal, digestif et cardiaque le permet ; un antalgique de palier 2 à base de codéine ou de tramadol les premiers jours, en surveillant constipation, nausées et somnolence ; le bloc analgésique qui couvre les premières heures ; la glace et la surélévation, 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour, avec un linge entre la glace et la peau.

À la maison, prenez l'antalgique avant la séance de kinésithérapie, et anticipez la constipation dès le premier jour. Si une douleur persiste au-delà de trois à six mois sans cause retrouvée, un avis spécialisé se justifie : voir gérer la douleur chronique.

Comment se déroule la rééducation après une prothèse ?

Les mouvements à éviter pour la hanche dépendent de la voie d'abord. Après une voie postérieure, la fiche SOFCOT recommande d'éviter pendant les six premières semaines la flexion de hanche au-delà de 90 degrés associée à une rotation du pied vers l'intérieur, l'extension forcée avec rotation du pied vers l'extérieur, les sièges bas, et de croiser les jambes. Après une voie antérieure, les consignes portent plutôt sur les grands mouvements d'extension et de rotation externe. Ces consignes ont une raison : la luxation, la bille qui sort de la cupule, est particulièrement fréquente pendant ces six semaines.

La flexion du genou est le combat des trois premiers mois : un genou non mobilisé se raidit et une raideur installée se récupère mal. Repères : 70 à 80 degrés à la sortie, au moins 90 degrés à un mois, au moins 120 degrés pour une vie normale selon la SOFCOT. La HAS décrit trois phases de rééducation, préopératoire, aiguë puis secondaire, avec mobilisation passive et active, cryothérapie, électrostimulation, balnéothérapie et travail proprioceptif. Le kinésithérapeute sert aussi à vous empêcher d'en faire trop les premiers jours et pas assez les suivants.

Quand retrouve-t-on une vie normale après une prothèse ?

Avec une prothèse posée au bon moment et une rééducation suivie, la douleur de fond disparaît le plus souvent dans les six premières semaines. À un mois, la marche intérieure est autonome. À trois mois, la marche extérieure et la conduite sont reprises, et le genou atteint en général une flexion utilisable au quotidien. À six mois, le résultat est proche du résultat définitif. À un an, la plupart des patients ont retrouvé un périmètre de marche normal et une vie sociale sans limitation. Selon les registres nationaux, environ 58 % des prothèses de hanche et 82 % des prothèses de genou sont encore en place à 25 ans.

La conduite : Ameli indique une reprise autour de six semaines après une prothèse de hanche, la fiche SOFCOT sur le genou parle de quatre à six semaines. Conditions : plus d'antalgique somnolent, montée et descente de la voiture sans aide, freinage d'urgence sans douleur, et l'accord du chirurgien. Le travail se reprend vers six semaines sur un poste sédentaire, vers quatre mois s'il est lourd : voir droits et aides. Le sport : Ameli précise que la plupart des sports de loisir redeviennent possibles vers le troisième mois, hors activités à fort impact. Marche, vélo, natation et golf sont les mieux tolérés.

À quoi ressemble une récupération normale ?

• Le gonflement. Après une prothèse de genou, un genou plus gros que l'autre à trois mois est fréquent, et le gonflement peut mettre six mois à disparaître. Glace, surélévation et bas de contention le maîtrisent.
• La cicatrice. Rouge, puis rose, puis blanche, sur environ un an. Une zone insensible ou hypersensible autour est fréquente, de petits nerfs de la peau ayant été coupés. Un cordon dur s'assouplit avec le massage.
• Les bruits. Clics et craquements au changement de position sont habituels. Un bruit indolore n'est pas un signe de défaillance.
• La sensation de prothèse. Beaucoup de patients opérés du genou sentent un corps étranger, une rigidité de la face avant, une gêne pour s'agenouiller. C'est le point où le genou reste inférieur à la hanche.
• La jambe qui semble plus longue ou plus courte. Après une prothèse de hanche, la SOFCOT décrit cette sensation comme relativement fréquente et le plus souvent temporaire. Si elle persiste, elle se mesure et se corrige souvent par une talonnette.
• La fatigue. Le premier mois, faire trois choses dans la journée est un exploit : anesthésie, anémie postopératoire, sommeil haché. Elle s'améliore franchement vers six semaines.

Quels signes doivent vous inquiéter après une prothèse ?

L'infection de prothèse. La HAS définit l'infection précoce comme survenant dans le mois suivant l'implantation et la classe comme une urgence médico-chirurgicale. Signes d'alerte de la recommandation de 2014 : inflammation locale qui persiste ou apparaît, absence ou retard de cicatrisation, désunion ou nécrose de la cicatrice, tout écoulement même non purulent, douleur qui réapparaît ou s'aggrave, récupération fonctionnelle qui se dégrade, épanchement douloureux au genou, fièvre et frissons. Deux règles vous concernent : l'intervention ne doit pas être retardée par l'attente des résultats, et les antibiotiques ne doivent pas être commencés avant les prélèvements, sinon les résultats sont faussés. Le rapport 2024 de Santé publique France situe le taux d'infection du site opératoire, toutes chirurgies confondues, à 1,34 %, et à 4,44 % pour les reprises de prothèse de hanche ; Staphylococcus aureus est impliqué dans près d'un quart des cas. L'infection tardive survient des mois ou des années après, par voie sanguine, à partir d'un foyer dentaire, cutané, urinaire ou pulmonaire : une douleur nouvelle sur une prothèse jusque-là indolore doit alerter.

• Phlébite et embolie pulmonaire. La chirurgie de prothèse favorise pendant quelques semaines la formation de caillots, d'où l'anticoagulant préventif, les bas de contention et le lever précoce. Phlébite : mollet chaud, dur, douloureux, souvent d'un seul côté. Embolie pulmonaire : essoufflement brutal, douleur thoracique, malaise. La HAS suit ce risque par un indicateur national dédié après prothèse totale de hanche.
• Luxation de hanche. La bille sort de la cupule : douleur brutale, impossibilité d'appuyer, jambe tournée ou raccourcie. Particulièrement fréquente pendant les six premières semaines selon la SOFCOT. Urgence, remise en place sous anesthésie.
• Raideur du genou. Sous 90 degrés à quatre semaines selon les critères HAS, la situation est réévaluée : rééducation intensifiée, ou mobilisation sous anesthésie. C'est le motif de réintervention le plus fréquent après prothèse de genou en ambulatoire dans l'étude britannique de 2025.
• Algodystrophie, ou syndrome douloureux régional complexe : membre anormalement douloureux, gonflé, changeant de couleur et de température, hypersensible au toucher, sans infection ni problème mécanique. Prise en charge précoce nécessaire : voir syndrome douloureux régional complexe.
• Descellement et usure. La prothèse perd sa fixation à l'os : douleur mécanique qui réapparaît des années après, à la mise en charge. La fiche SOFCOT situe le taux de réopération à dix ans autour de 5 % pour le genou.
• Fracture périprothétique, autour de l'implant, souvent après une chute : douleur brutale, impossibilité totale d'appuyer, déformation.
• Inégalité de longueur et lésion nerveuse. Une différence de quelques millimètres est souvent bien tolérée ou corrigée par une talonnette. Une lésion nerveuse de voisinage est rare et régresse en général en quelques semaines à quelques mois.

Quel numéro ? Le 15 est le SAMU, pour toute urgence vitale ou suspicion. Le 112 est le numéro européen, depuis un mobile ou à l'étranger, et aboutit au même dispositif. Le 116 117 est la garde médicale, pour un avis non vital hors heures d'ouverture des cabinets. Les urgences hospitalières se justifient quand vous devez être examiné rapidement sans pouvoir joindre votre chirurgien. En cas de doute sur une prothèse récente, appelez d'abord le service qui vous a opéré.

Que faire, et qu'éviter, pendant la récupération ?

Comment protéger sa prothèse de l'infection à vie ?

• ✓
  Les soins dentaires : contrôle annuel, détartrage, traitement immédiat de toute carie ou abcès. Le vrai danger pour la prothèse vient d'une dent infectée qu'on laisse en place.
• ✓
  L'antibioprophylaxie dentaire. Les recommandations françaises de 2011 indiquent que les données de la littérature ne permettent plus de considérer les porteurs de prothèse articulaire comme un groupe à risque lors d'un geste bucco-dentaire, et qu'aucune indication d'antibiothérapie préventive n'a été retenue pour eux. Signalez toujours que vous portez une prothèse.
• ✓
  Toute infection ailleurs : urinaire, cutanée, panaris, plaie du pied chez un diabétique, angine, infection pulmonaire. Voir pathologies courantes et pyélonéphrites récidivantes. Et vaccinations à jour : moins d'épisodes infectieux, moins d'occasions de contamination.
• ✓
  Le document de traçabilité. L'ANSM rappelle qu'il vous est remis par le chirurgien, et qu'à défaut vous devez contacter le chirurgien ou le service d'orthopédie. Gardez-le avec votre carte Vitale et présentez-le à tout professionnel de santé.
• ✓
  Le signal tardif : une prothèse indolore qui redevient douloureuse, surtout après un épisode infectieux ailleurs, impose de consulter le chirurgien dans les jours qui suivent.

Pourquoi et quand faut-il changer une prothèse ?

Pourquoi et quand ? À distance, le descellement et l'usure dominent : le polyéthylène s'use, des débris se libèrent, l'os réagit et la fixation se perd. Il n'y a pas de date : le signal est clinique, une douleur mécanique qui réapparaît des années après, une boiterie nouvelle, une sensation d'instabilité, un enfoncement visible sur les radiographies de contrôle. C'est pour cela que les contrôles réguliers existent même quand tout va bien.

Ce qui change. Il faut retirer l'ancien matériel sans casser l'os, parfois reconstruire avec des greffes ou des pièces spéciales. Perte de sang plus importante, séjour plus long, rééducation plus lente, risque infectieux plus élevé. Ces interventions se font dans des centres habitués. Cela ne doit pas vous faire refuser une première prothèse. Cela pousse à la poser au bon moment et à la protéger.

Quels droits et remboursements après une prothèse ?

• Hospitalisation : 100 % du tarif de la Sécurité sociale au titre des actes lourds. Le forfait journalier reste dû, y compris en centre de rééducation.
• Dépassements d'honoraires : possibles en secteur 2, avec devis écrit obligatoire au-delà d'un certain montant. Interrogez votre mutuelle avant l'opération.
• Kinésithérapie : remboursée sur prescription, au tarif conventionnel. Transport : pris en charge sur prescription si votre état le justifie.
• Aides techniques (cannes, déambulateur, siège de douche, rehausseur de toilettes) : une partie figure sur la liste des produits et prestations remboursables, sur prescription, avec un remboursement partiel. Demandez le reste à charge avant d'acheter.
• Arrêt de travail, durées de référence de l'Assurance Maladie établies après avis de la HAS, identiques pour la hanche et le genou : 42 jours pour un poste sédentaire, 70 jours pour un travail physique léger (charges occasionnelles sous 10 kg), 90 jours pour un travail modéré (sous 25 kg), jusqu'à 120 jours pour un travail lourd. Modulables selon les complications, l'âge et l'adaptation du poste. Ameli indique par ailleurs, pour la hanche, environ un mois et demi sur un poste sédentaire, jusqu'à quatre mois sur un poste debout et marchant.
• Visite de pré-reprise avec le médecin du travail, à demander pendant l'arrêt : elle prépare un aménagement de poste, un temps partiel thérapeutique ou un reclassement. Outil le plus utile et le plus sous-utilisé.
• RQTH auprès de la maison départementale des personnes handicapées, pension d'invalidité si la capacité de travail est réduite d'au moins deux tiers après stabilisation, et APA après 60 ans auprès du conseil départemental, selon le degré de dépendance évalué et non le diagnostic.

Information factuelle, pas conseil personnalisé. Pour votre situation, l'assistante sociale du service d'orthopédie ou de votre caisse est l'interlocutrice la plus efficace, et ameli.fr fait référence.

Comment les proches peuvent-ils aider ?

• Un planning des trois premières semaines : qui vient quel jour, pour quoi, avec quels transports. Repas congelés d'avance, courses faites la veille de la sortie, logement dégagé, matériel installé et essayé, numéros utiles affichés.
• Aider à enfiler les bas de contention le matin : difficile seul, c'est le geste le plus demandé.
• Rappeler les prises de médicaments et cocher un tableau, surtout pour l'anticoagulant. Regarder la cicatrice chaque jour et signaler tout changement.
• Accompagner la marche quotidienne dehors, en portant le sac, et laisser faire ce que la personne peut faire : un patient qu'on assied et qu'on sert perd sa récupération.

Les droits, et leurs limites. Le congé de proche aidant permet à un salarié de suspendre son activité, et l'allocation journalière du proche aidant peut l'accompagner : versée par la caisse d'allocations familiales ou la mutualité sociale agricole, dans la limite de 22 jours par mois et de 66 jours par personne aidée, pour 4 personnes aidées au plus sur toute la carrière, soit 264 jours. Son montant est de 66,64 € par jour en 2026, selon Service-public.gouv.fr. Mais la personne aidée doit avoir un handicap ou une perte d'autonomie reconnus, par exemple un taux d'incapacité d'au moins 80 % ou l'APA. C'est rarement le cas après une prothèse programmée. Les leviers concrets sont plutôt les congés du proche, l'aide à domicile financée en partie par l'APA après 60 ans, le passage d'un infirmier, et le séjour en rééducation.

Épuisement de l'aidant : fatigue qui ne cède plus au repos, irritabilité, troubles du sommeil, culpabilité permanente, isolement, négligence de sa propre santé. Trois semaines d'aide intensive suffisent à les installer. Voir burn-out : comprendre l'épuisement.

Quoi de neuf pour les prothèses en 2025-2026 ?

Disponible en France aujourd'hui

• 1
  Robot et navigation. Une revue systématique et méta-analyse publiée en 2025 dans Bone & Joint Open, sur 22 études et 3 738 prothèses de genou, conclut que la chirurgie robotisée avec le système le plus utilisé au monde peut améliorer les résultats rapportés par les patients à moyen et long terme, tout en soulignant le faible nombre d'études de haut niveau de preuve. En parallèle, une analyse de 17 essais randomisés et 2 636 genoux, publiée la même année, montre que leurs résultats significatifs sont statistiquement fragiles : très peu de patients suffisent à faire basculer les conclusions. Le robot améliore la précision du geste, sans garantir un meilleur genou.
• 2
  Alignement personnalisé du genou. Plutôt qu'un axe mécanique théorique identique pour tous, on reproduit l'anatomie propre du patient. Une revue systématique de 2025 sur 14 études conclut à des gains faibles à modérés sur les scores fonctionnels, la sensation d'oubli de la prothèse et la flexion précoce, avec moins de gestes sur les ligaments ; les résultats convergent à long terme et la survie de l'implant est équivalente. Une étude française de 2025 sur 316 prothèses posées avec navigation ou robot rapporte une bascule anormale de la rotule dans 11,8 % des cas, nettement moins qu'avec l'alignement mécanique classique.
• 3
  Récupération améliorée et ambulatoire. Cadre posé par la HAS depuis 2016, données de sécurité étoffées par l'étude nationale britannique de 2025 détaillée en section hospitalisation.
• 4
  Préhabilitation structurée. Une revue d'ensemble de revues systématiques publiée en 2025 dans le Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, couvrant 19 essais randomisés de prothèse de hanche et 46 de prothèse de genou, conclut qu'elle réduit le taux de complications et améliore force, fonction et qualité de vie, sur les six premiers mois. Disponible partout, encore trop peu prescrite.

En cours d'évaluation, et expérimental

Les modèles de prédiction de la satisfaction avant l'opération, notamment par apprentissage automatique, font l'objet de travaux actifs, sans qu'aucun soit intégré à la pratique courante en France. Les prothèses instrumentées, dotées de capteurs mesurant mobilité et charge, et les prothèses personnalisées fabriquées d'après l'anatomie du patient, sont explorées, notamment dans des travaux français : leur intérêt clinique reste à démontrer. Les matériaux qui libèrent un médicament restent au stade préclinique : une étude publiée en 2024 dans la revue The Knee a montré qu'un ciment chirurgical peut relâcher un anti-inflammatoire pendant 72 heures, mais uniquement en laboratoire, sans aucune donnée chez l'être humain.

À qui s'adresser, dans quel ordre ?

Quelles associations peuvent vous aider ?

• AFLAR, Association française de lutte antirhumatismale : information, sensibilisation, webinaires, journée mondiale de l'arthrose.
• SOFCOT, fiches d'information patients labellisées : à lire avant de signer le consentement.

Comment expliquer une prothèse à un enfant ?

Cette partie est écrite pour les enfants qui savent lire.

Dans ton corps, les os ne se touchent pas directement. Partout où ils se plient, il y a un revêtement très lisse, un peu comme du savon mouillé, qui les empêche de frotter. Ça s'appelle le cartilage. Quand on vieillit, il s'use, comme la semelle d'une chaussure portée très longtemps. Quand il a disparu, les os frottent l'un contre l'autre, ça fait mal, et la personne n'arrive plus à marcher longtemps.

Alors les médecins remplacent les bouts d'os usés par des pièces neuves en métal et en plastique très solide : c'est une prothèse. Comme changer une pièce cassée sur un vélo. Le vélo continue de rouler, avec une pièce neuve.

Après l'opération, ton grand-père ou ta grand-mère aura mal quelques jours, marchera avec des cannes quelques semaines et sera très fatigué. C'est normal. Il faudra qu'il marche un peu tous les jours, même si ça l'ennuie. Tu peux l'aider : marcher avec lui, porter son sac, et ne pas laisser tes jouets par terre dans le couloir, parce que tomber, c'est ce qui l'embêterait le plus.

Dernière chose : la prothèse ne peut pas attraper de microbes toute seule, mais si des microbes se promènent dans le sang, ils peuvent aller s'installer dessus. C'est pour ça qu'il faut soigner tout de suite les dents malades et les petites infections. Ce n'est pas une maladie qui s'attrape entre les gens : tu ne risques rien, et tu ne peux rien lui donner en lui faisant un câlin.

Sur quelles sources s'appuie cette fiche ?

Toutes les sources ci-dessous ont été consultées le 7 septembre 2026. Les recommandations médicales évoluent : en cas de doute, c'est l'avis de votre médecin qui prime. Pour la version 2, les sources principales ont été revérifiées et deux sources ont été ajoutées le 2 octobre 2026.

1. Haute Autorité de Santé. Prothèse de hanche ou de genou : diagnostic et prise en charge de l'infection dans le mois suivant l'implantation, recommandation de bonne pratique (2014)
2. Haute Autorité de Santé. Critères de suivi en rééducation et d'orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation après arthroplastie totale du genou (2008)
3. Haute Autorité de Santé. Programmes de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) (2016)
4. Haute Autorité de Santé. IQSS 2024, évènements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche (2024)
5. Haute Autorité de Santé. IQSS 2024, infections du site opératoire après pose de prothèse totale de genou (2024)
6. Afssaps, aujourd'hui ANSM. Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandations (2011)
7. ANSM. Dossier thématique : surveillance des prothèses de hanche (mise à jour 2021)
8. ANSM. Traçabilité des dispositifs médicaux implantables et information du patient
9. SOFCOT. Informations concernant les prothèses totales de hanche, fiche patient labellisée
10. SOFCOT. Informations concernant les prothèses totales de genou, fiche patient labellisée
11. Ameli. Vivre avec une arthrose de la hanche : reprise de la conduite, du sport et du travail
12. Ameli. Durées de référence d'arrêt de travail après interventions chirurgicales, après avis de la HAS
13. Ameli. Qu'est-ce qu'une affection de longue durée ? ALD 30, ALD 31 hors liste, ALD 32
14. Ameli. Comprendre le congé de proche aidant et l'allocation journalière du proche aidant
15. Santé publique France. Rapport national de la surveillance semi-automatisée des infections du site opératoire en chirurgie, données 2024
16. Evans JT et coll., How long does a hip replacement last? The Lancet, 2019, PMID 30782340
17. Evans JT et coll., How long does a knee replacement last? The Lancet, 2019, PMID 30782341
18. French JMR et coll., Day case hip and knee replacement in England, BMC Medicine, 2025, PMID 41088192
19. Sodhi K et coll., Robotic-assisted total knee arthroplasty with MAKO, Bone & Joint Open, 2025, PMID 41192480
20. Abdel Khalik H et coll., Continuous outcomes of robotic-assisted total knee arthroplasty trials are statistically fragile, European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology, 2025, PMID 40844660
21. Rahman WA et coll., Functional outcomes and patient satisfaction in kinematic vs mechanical alignment total knee arthroplasty, Cureus, 2025, PMID 41209940
22. Le Guen A et coll., Personalized alignment in total knee arthroplasty reduces patellar tilt, Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2025, PMID 41103212
23. Keogh JAJ et coll., The effects of structured prehabilitation on postoperative outcomes following total hip and total knee arthroplasty, Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2025, PMID 40298246
24. Palanisamy Y et coll., Analgesic eluting bone cement, an in-vitro study, The Knee, 2024, PMID 38943788
25. Erivan R et coll., Évolution et projection de la chirurgie de la hanche en France de 2008 à 2070, Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique, 2019
26. Le Stum M et coll., Prothèses totales de genou en France, croissance 2009-2019 et projections à 2050, Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique, 2022
27. AFLAR. Association française de lutte antirhumatismale, site officiel
28. SOFCOT. Fiches d'information patients labellisées, hanche et genou
29. Service-public.gouv.fr (Direction de l'information légale et administrative). Congé de proche aidant du salarié et allocation journalière du proche aidant, page vérifiée le 15 juin 2026. Consultée le 2 octobre 2026.
30. Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de l'arthrose du genou, page mise à jour le 22 janvier 2026. Consultée le 2 octobre 2026.

Quelles fiches lire ensuite ?

• Arthrose : mécanismes, stades et traitements → La page soeur : la maladie elle-même, avant qu'on parle de chirurgie.
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• Déchirure du ménisque : temps de guérison et que faire → Si votre douleur de genou vient d'un ménisque et non d'une usure globale.
• Pourquoi consulter un kinésithérapeute → Le professionnel qui décide en grande partie de votre résultat, avant et après l'opération.
• Syndrome douloureux régional complexe et algodystrophie → La complication qui gâche le plus de bons résultats au genou.
• Gérer la douleur chronique : comprendre, traiter, vivre avec → Si une douleur persiste au-delà de trois à six mois après l'opération.
• Arrêt du tabac et sevrage tabagique : guide patient → Le levier préopératoire qui change le plus le risque de complications.
• Obésité : causes, traitements 2026 et vérités sur l'IMC → Chaque kilo compte sur une articulation portante et sur le risque anesthésique.
• Lombalgie : j'ai mal au dos → Parce que le dos et la hanche se compensent l'un l'autre, avant comme après.
• Polypharmacie : faire réviser son ordonnance → À faire avant la consultation d'anesthésie, pas la veille du bloc.
• Imagerie médicale : comment ça marche → Pour comprendre ce que montrent, et ce que ne montrent pas, vos radiographies.
• Vaccination adulte : le calendrier complet → Moins d'infections, moins d'occasions de contaminer une prothèse.
• Bibliothèque de fiches ETP → Toutes les fiches patients MediScribe, par spécialité.