Hernie hiatale : faut-il s'inquiéter, faut-il opérer ?

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?

Le diaphragme sépare le thorax de l'abdomen ; il est percé du hiatus œsophagien, par lequel l'œsophage descend rejoindre l'estomac. Trois éléments empêchent l'acide de remonter :

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  Le sphincter inférieur de l'œsophage, anneau musculaire fermé au repos, qui ne s'ouvre que pour laisser passer ce que vous avalez.
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  Les piliers du diaphragme, qui enserrent l'œsophage comme une pince, au niveau du sphincter.
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  L'angle de His, l'angle aigu entre le bas de l'œsophage et l'estomac, qui fait office de clapet.

Avec l'âge ou le surpoids, le ligament phréno-œsophagien, qui amarre l'œsophage au diaphragme, se distend et le hiatus s'élargit. Le sphincter remonte au-dessus de la pince, l'angle de His s'ouvre, le reflux devient possible. Attention : hernie hiatale et reflux gastro-œsophagien (RGO) ne sont pas synonymes.

Quels sont les types de hernie hiatale ?

Une hernie de type I de moins de 5 centimètres ne relève d'aucun geste chirurgical sans complication. Les lésions de Cameron, ulcérations qui saignent au collet de la hernie, concernent environ 1 % des petites hernies mais jusqu'à 13 % des hernies de plus de 5 centimètres (POST'U 2025).

Découverte fortuite : ne rien médicaliser. On traite des symptômes ou des lésions, pas une image sur un compte rendu. Si votre ordonnance compte déjà plusieurs lignes, faites-la réviser.

Quels sont les symptômes d'une hernie hiatale ?

Typiques : le pyrosis, brûlure qui remonte derrière le sternum après un repas copieux ou en s'allongeant ; les régurgitations de liquide acide jusque dans la gorge, sans effort de vomissement ; les éructations et les ballonnements. Ces signes suffisent au diagnostic dans environ 90 % des cas.

Atypiques : ils font perdre des mois, parce que personne ne pense au reflux.

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  Toux chronique sèche, pire la nuit ou au réveil.
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  Enrouement : voix rauque le matin, raclements, sensation de boule, laryngites à répétition sans infection.
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  Asthme qui résiste. Si votre asthme reste mal contrôlé malgré un traitement bien pris, posez la question du reflux.
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  Douleur thoracique derrière le sternum, parfois en étau : on élimine d'abord le cœur, voyez l'infarctus du myocarde.
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  Mauvaise haleine et érosions dentaires. L'acide use l'émail : votre dentiste peut être le premier à évoquer un reflux.

Ce qui impose une endoscopie : la dysphagie, sensation que les aliments accrochent derrière le sternum ; l'anémie par carence en fer, qui signale un saignement invisible et impose d'explorer le tube digestif du haut et du bas (voir le dépistage colorectal) ; l'amaigrissement inexpliqué, les vomissements répétés et l'apparition de symptômes après 50 ans.

Quels examens pour une hernie hiatale ?

L'endoscopie œso-gastro-duodénale (fibroscopie)

C'est le seul examen qui montre une œsophagite, mesure la hernie, dépiste un endobrachyœsophage et permet des biopsies. Vous devez être à jeun depuis au moins 6 heures, l'eau étant autorisée jusqu'à 2 heures avant (fiche SFED). Allongé sur le côté gauche, un cale-dents entre les mâchoires, l'endoscope passe par la bouche ou par le nez avec un appareil plus fin. Est-ce que ça fait mal : non ; sous anesthésie générale légère, la pratique la plus courante en France, vous ne sentez rien, et sous anesthésie locale c'est désagréable, avec des envies de vomir, mais pas douloureux. Durée : 5 à 15 minutes, une demi-journée sur place. Risques : exceptionnels, la SFED cite une perforation dans environ 0,3 % des cas. Remboursement aux conditions habituelles ; prévoyez un accompagnant, car la conduite est interdite après anesthésie.

pH-métrie, impédancemétrie, manométrie

La pH-métrie des 24 heures prouve et quantifie le reflux acide quand l'endoscopie est normale mais que les symptômes persistent, et avant toute opération : une sonde très fine passe par une narine jusqu'au bas de l'œsophage et reste reliée à un boîtier pendant une journée, où vous mangez normalement en notant vos symptômes. La pose est désagréable quelques secondes, mais indolore. La pH-impédancemétrie détecte en plus les reflux non acides : c'est l'examen de choix quand vous restez gêné malgré un traitement bien pris. La manométrie haute résolution mesure les pressions de l'œsophage en 30 à 45 minutes, sans douleur ; elle est obligatoire avant toute chirurgie, car si l'œsophage se contracte mal le chirurgien choisira une valve partielle.

Transit œso-gastro-duodénal et scanner

Le TOGD consiste à boire un produit de contraste pendant que le radiologue prend des clichés, debout puis allongé : indolore, il montre la forme et le volume de la hernie. Le scanner est l'examen de référence pour les hernies volumineuses et en urgence si l'on suspecte une torsion de l'estomac (voir l'imagerie médicale).

Que se passe-t-il si on ne traite pas le reflux ?

Sans traitement, une hernie hiatale par glissement de petite taille reste le plus souvent stable pendant des années et ne provoque aucun symptôme. Quand le reflux devient quotidien, l'acide finit par abîmer le bas de l'œsophage : une œsophagite apparaît chez 20 à 30 % des patients qui ont un reflux, en général après plusieurs mois ou années de symptômes non traités. Chez environ 10 % des patients qui ont un reflux chronique, la muqueuse se transforme en endobrachyœsophage, dont le risque annuel d'évolution vers un adénocarcinome est estimé entre 0,1 et 0,3 %. Une sténose peut rétrécir l'œsophage et gêner la déglutition. Les hernies volumineuses de type II, III ou IV, elles, grossissent lentement et exposent à l'anémie par saignement et, rarement, au volvulus gastrique.

L'œsophagite peptique est classée du grade A (érosions de moins de 5 millimètres) au grade D (érosions circulaires sur plus des trois quarts de la circonférence) : A et B cicatrisent vite, C et D imposent un traitement prolongé et une endoscopie de contrôle. La sténose peptique est un rétrécissement cicatriciel dont le premier signe est une gêne progressive à avaler les solides ; elle se traite par dilatation endoscopique.

L'endobrachyœsophage, ou œsophage de Barrett, est le point qui inquiète le plus. Traduisons le chiffre : sur 1 000 personnes concernées, 1 à 3 développeront un adénocarcinome dans l'année. La surveillance repose sur des endoscopies avec biopsies, de tous les 6 mois en cas de dysplasie à tous les 3 à 5 ans sans anomalie, selon un rythme fixé par votre gastro-entérologue.

Comment soigner le reflux d'une hernie hiatale ?

Les mesures qui marchent vraiment sont détaillées dans les deux blocs « À faire » et « À ne pas faire » plus bas : tête de lit surélevée, 3 heures entre le dîner et le coucher, perte de poids (voir l'obésité), arrêt du tabac (notre guide du sevrage), repérage de ses propres aliments déclencheurs.

Un détail qui change tout : l'IPP se prend 15 à 30 minutes avant le repas, à jeun. Pris pendant ou après, il perd une grande partie de son efficacité, et beaucoup de patients qui se croient résistants le prennent au mauvais moment (voir bien prendre son traitement).

Efficaces, et surprescrits

Sur une œsophagite, les IPP (oméprazole, ésoméprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabéprazole) cicatrisent la muqueuse en 4 à 8 semaines dans la grande majorité des cas, avec environ 70 % de soulagement des symptômes (SNFGE). Le problème est ailleurs : près de 16 millions de personnes ont eu une prescription d'IPP en France sur une année selon l'ANSM, soit un quart de la population, et la HAS estimait en 2020 que plus de la moitié de ces usages n'étaient pas justifiés. Sa fiche bon usage de septembre 2022 fixe la règle : 4 semaines de traitement initial, un traitement au long cours étant « très rarement justifié » hors œsophagite de grade C ou D, endobrachyœsophage et récidive systématique dès l'arrêt.

Les effets au long cours, sans exagérer. La formation continue des gastro-entérologues (POST'U 2024) retient un niveau de preuve modéré pour l'effet rebond à l'arrêt, l'infection à Clostridioides difficile, la colite microscopique et la baisse du magnésium ; faible pour la carence en vitamine B12 ; faible à nul pour la démence, le cancer gastrique et les fractures. On ne les arrête jamais brutalement : le rebond acide peut durer de 8 à 26 semaines et fait croire au retour de la maladie. La méthode est une réduction progressive, un jour sur deux, puis à la demande. Voyez arrêter son traitement.

Quand envisager l'opération anti-reflux ?

Pourquoi opérer, et ce qui se passe sinon. Pour une hernie de type I avec reflux, l'opération est un choix : sans elle, vous continuez le traitement médical et la situation reste généralement stable, le calcul se faisant entre un médicament pris trente ans et une opération unique. Pour les types II, III et IV, l'estomac remonté peut saigner de façon chronique, gêner la respiration, se bloquer, et rarement se tordre.

Les indications retenues : reflux prouvé qui persiste malgré un traitement bien conduit et bien pris ; patient jeune qui ne veut pas ou ne supporte pas un traitement pendant des décennies ; complication (œsophagite sévère, sténose, ulcère, anémie) ; régurgitations abondantes et fausses routes nocturnes ; hernie volumineuse de type II, III ou IV, même peu symptomatique.

Nissen ou Toupet ? Le chirurgien fait descendre l'estomac, referme les piliers du diaphragme (cruroplastie), puis crée une valve avec le haut de l'estomac. Le Nissen fait le tour complet, sur 360 degrés : le plus utilisé et le plus étanche. Le Toupet est une valve partielle sur environ 270 degrés, choisie quand la manométrie montre un œsophage qui se contracte faiblement. Le hiatus est parfois renforcé par une prothèse, comme pour les autres hernies de la paroi.

Ce que dit la recommandation de 2024. La société américaine des chirurgiens digestifs et endoscopiques (SAGES) conseille d'associer une valve à chaque réparation de hernie hiatale. Les preuves restent faibles, donc ce conseil est nuancé. Elle ne tranche pas sur la prothèse, car les études ne permettent pas de conclure. Pour une hernie sans symptôme, elle réserve l'opération à certains patients choisis, après une décision prise avec vous (SAGES, 2024).

Ce que l'opération règle : le reflux mécanique, donc les brûlures, les régurgitations et les fausses routes. Les symptômes disparaissent dans 90 % des cas à 5 ans (SNFGE), et une méta-analyse d'Annals of Surgery 2025 sur 1 334 patients suivis en moyenne 13 ans montre que le pyrosis passe de 94,2 % à 33,7 % des patients. Ce qu'elle ne règle pas : les symptômes qui n'étaient pas dus au reflux, d'où l'obligation d'une pH-métrie avant, ni un endobrachyœsophage déjà constitué, dont la surveillance continue.

Comment se passe l'opération de Nissen ?

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  Avant : consultation de chirurgie et consentement, bilan complet obligatoire (endoscopie, pH-impédancemétrie, manométrie, souvent TOGD ou scanner), consultation d'anesthésie au moins 48 heures avant, arrêt du tabac idéalement 6 à 8 semaines avant.
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  La veille : douche avec le savon antiseptique fourni, jeûne à l'heure indiquée par l'anesthésiste.
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  Le jour J : quelques petites incisions au lieu d'une grande ouverture, une à deux heures en général, lever encouragé dès le jour même ou le lendemain.
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  La sortie : 1 à 3 jours après, avec compte rendu opératoire, ordonnances, arrêt de travail et rendez-vous de contrôle à un mois. Prévoyez quelqu'un pour vous ramener.

La douleur des premiers jours est modérée, contrôlée par du paracétamol et un antalgique de palier 2 quelques jours. Deux inconforts surprennent : la douleur à l'épaule, provoquée par le gaz qui a irrité le diaphragme, banale, qui dure 24 à 72 heures et cède avec la marche ; et la gêne à avaler, due à l'œdème de la valve, attendue et transitoire.

Effets attendus des premières semaines : impossibilité de roter, ballonnements, flatulences. C'est la conséquence directe de la valve, qui empêche l'air de remonter. Chez une minorité de patients cette gêne persiste et porte un nom, le gas bloat syndrome.

À quoi s'attendre la première année ?

Avec un traitement bien conduit, l'évolution est favorable dans la grande majorité des cas. Les mesures posturales et alimentaires apportent un premier soulagement en une à deux semaines. Un inhibiteur de la pompe à protons prescrit quatre semaines fait disparaître les symptômes chez environ 70 % des patients et cicatrise l'œsophagite en quatre à huit semaines. À trois mois, la question de l'arrêt ou de la diminution du traitement se pose systématiquement. En cas de chirurgie, les gênes des premières semaines (difficulté à avaler, ballonnements, impossibilité de roter) s'estompent en six à huit semaines, l'alimentation redevient normale vers deux à trois mois, et à plus de dix ans le pyrosis a disparu chez deux patients sur trois, avec un taux de satisfaction de 87 %.

Une évolution qui se passe bien, c'est manger sans y penser et dormir à plat. Vous aurez peut-être un peu plus de gaz et vous roterez mal : c'est le prix de la valve, et 87 % des opérés referaient l'opération.

Une hernie hiatale opérée peut-elle revenir ?

La récidive anatomique, c'est revoir une hernie sur une image de contrôle : 15 à 66 % des opérés selon les séries citées dans POST'U 2025, la grande majorité sans aucun symptôme. La récidive symptomatique est celle qui compte : la méta-analyse d'Annals of Surgery 2025 donne 17 % de récidive des symptômes, 24 % de reprise d'un IPP et 6 % de réintervention.

Quels signes doivent faire appeler le 15 ?

Quel numéro. Le 15 (SAMU) pour une urgence vitale. Le 112, numéro européen, depuis un portable ou à l'étranger, aboutit au même dispositif. Le 116 117 pour le médecin de garde hors heures d'ouverture des cabinets, quand ce n'est pas vital.

Comment vivre au quotidien avec un reflux ?

Comment soulager la douleur et la gêne ?

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  Ce qui marche : supprimer la cause. Un alginate après le repas soulage en quelques minutes, un IPP bien pris fait disparaître la brûlure en quelques jours.
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  Ce qui aggrave : les anti-inflammatoires comme l'ibuprofène, qui agressent la muqueuse. Le paracétamol, lui, est sans danger pour elle.
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  Après une opération : paracétamol systématique, plus un palier 2 quelques jours si nécessaire. La douleur diminue franchement au bout de 3 à 5 jours.
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  Sans médicament : la respiration abdominale lente réduit les relaxations du sphincter liées au stress, et le fractionnement des repas reste le geste le plus efficace.

Quand demander un centre de la douleur. Si la douleur dure depuis plus de trois mois, que le bilan cardiaque et digestif est normal et que l'anti-acide ne change rien, une hypersensibilité œsophagienne est possible. Les structures labellisées par la SFETD sont accessibles sur adressage du médecin traitant : voyez gérer la douleur chronique.

Quels remboursements et quel arrêt de travail ?

L'ALD exonérante supprime le ticket modérateur pour les soins liés à la maladie reconnue : ALD 30 pour la liste fixée par décret, ALD 31 hors liste pour une maladie grave non listée évoluant depuis plus de six mois avec traitement coûteux, ALD 32 pour une polypathologie invalidante. Une ALD 31 ne se discute ici que dans des situations exceptionnelles : sténose sévère avec dilatations répétées, endobrachyœsophage avec dysplasie sous surveillance rapprochée. Le médecin traitant rédige alors le protocole de soins, transmis au médecin-conseil qui décide. L'exonération ne couvre jamais les dépassements d'honoraires, la participation forfaitaire, les franchises ni le forfait hospitalier.

La chirurgie est prise en charge à 100 % au titre de l'acte dans un établissement conventionné. Restent à votre charge le forfait hospitalier journalier, la chambre individuelle si vous la demandez et les éventuels dépassements en secteur 2 : demandez un devis écrit avant l'intervention, c'est votre droit.

L'arrêt de travail. L'Assurance Maladie publie des référentiels de durée pour une dizaine d'interventions, dont la cure de hernie de la paroi abdominale, mais pas pour la fundoplicature. En pratique, comptez deux à trois semaines pour un travail sédentaire et quatre à six semaines pour un travail physique. Pour les questions d'argent, passez par le service social de l'hôpital ou de votre caisse : c'est gratuit.

Comment les proches peuvent-ils aider ?

Ce que vous pouvez faire. Accompagner à l'endoscopie, car sans accompagnant un examen sous anesthésie générale peut être annulé. Alléger et avancer le repas du soir. Après une opération, préparer des textures mixées, faire les courses et éviter que la personne porte des charges. Et devant une fièvre, une douleur qui augmente, un vomissement de sang ou l'impossibilité d'avaler, vous appelez le 15 sans discuter.

Les signes d'épuisement sont les mêmes quelle que soit la maladie : sommeil dégradé, irritabilité, culpabilité permanente, abandon de ses propres rendez-vous médicaux, isolement. Parlez-en à votre médecin traitant : c'est un état de santé qui se prend en charge.

Vos droits. Le congé de proche aidant dure 3 mois renouvelables, dans la limite d'un an sur la carrière ; la demande se fait au moins un mois avant, immédiatement en cas d'urgence, et l'employeur ne peut pas la refuser. L'AJPA s'élève à 66,64 euros par journée complète et 33,32 euros par demi-journée, dans la limite de 22 jours par mois et de 66 jours par personne aidée (Service-Public, 15 juin 2026). Le droit au répit passe par les plateformes d'accompagnement de chaque département.

Quels nouveaux traitements en 2025 et 2026 ?

1. Les bloqueurs compétitifs de l'acide au potassium (P-CAB)

Statut : autorisé aux États-Unis, accès compassionnel au cas par cas en France. Le vonoprazan bloque la pompe à acide directement, sans devoir être activé par l'acide et sans dépendre du moment du repas : il agit dès la première prise et contrôle aussi l'acidité nocturne, point faible connu des IPP. Une revue de Drugs de mai 2025 (Fung S, PMID 40388079) rappelle qu'il n'est pas inférieur au lansoprazole pour cicatriser une œsophagite érosive et lui est supérieur pour maintenir la cicatrisation ; une mise au point de Current Opinion in Gastroenterology de juillet 2025 (Davis TA et Gyawali CP, PMID 40923937) juge son profil de sécurité sur dix ans rassurant. Approuvé par la FDA depuis le 1er novembre 2023, il n'a toujours pas d'autorisation de mise sur le marché en France en octobre 2026 et il n'est pas vendu en pharmacie. Depuis le 3 juin 2025, l'ANSM a ouvert pour lui une autorisation d'accès compassionnel : un médecin ou un hôpital peut en faire la demande pour un patient précis, pour un an renouvelable, seulement si le bénéfice attendu dépasse le risque et s'il n'existe pas d'autre traitement approprié (ANSM, 2025). Pour un reflux courant, ce n'est donc pas une option.

2. Les procédures anti-reflux par endoscopie

Statut : quelques centres experts, hors routine en France. Reconstruire une barrière anti-reflux sans ouvrir le ventre, en passant par la bouche : fundoplicature transorale sans incision (TIF), radiofréquence, ou réparation du hiatus combinée à une TIF. La recommandation de l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy de fin 2024 (PMID 39692638) leur donne une place chez des patients sélectionnés, avec un reflux prouvé et une hernie de petite taille. Elles ne remplacent pas la chirurgie pour les hernies volumineuses.

3. La surveillance de l'œsophage de Barrett se précise

Statut : recommandation américaine récente, pas d'équivalent français. L'American Gastroenterological Association a publié en novembre 2025 une recommandation consacrée à la seule surveillance de l'endobrachyœsophage (Wani S et coll., Gastroenterology, PMID 41125322) : rôle réel de la surveillance, cas des segments de moins d'un centimètre, imagerie à privilégier, apport des biomarqueurs. Un consensus italien de mai 2025 (Savarino EV et coll., PMID 40450492) confirme que la ligne de conduite n'a pas changé : mode de vie d'abord, IPP pour une durée limitée, pH-impédancemétrie avant toute procédure anti-reflux.

Quel médecin consulter, et dans quel ordre ?

Les délais de gastro-entérologie sont longs partout en France. En cas de signe d'alarme, votre médecin traitant peut demander une endoscopie en urgence relative : dites-lui clairement si vous avez une gêne à avaler, du sang ou un amaigrissement.

Comment parler de la hernie hiatale aux enfants ?

Cette partie est écrite pour les enfants qui savent lire.

Dans ton corps, il y a un grand muscle plat qui ressemble à un parachute : le diaphragme. Il sépare le haut de ton corps, là où sont le cœur et les poumons, du bas, là où est ton ventre. Il est percé d'un petit trou, parce qu'il faut bien que le tuyau qui descend de ta bouche jusqu'à ton estomac puisse passer. Ce tuyau s'appelle l'œsophage : c'est un toboggan pour la nourriture.

Chez certaines personnes, souvent quand elles sont âgées, ce trou devient un peu trop large. Alors le haut de l'estomac se faufile et remonte de l'autre côté du parachute. C'est ça, une hernie hiatale : l'estomac n'est pas cassé, il n'est pas malade, il a juste changé de place.

À cet endroit, il y a normalement une petite porte qui empêche le jus de l'estomac de remonter. Ce jus sert à digérer, et il pique beaucoup. Quand la porte ferme mal, il remonte dans le toboggan et ça brûle : c'est ce que ton grand-père appelle « des remontées acides ». Le plus souvent, il suffit de manger un peu moins le soir et de mettre des cales sous le haut du lit. Ce n'est pas grave, et on ne l'attrape pas comme un rhume.

Où trouver des informations fiables ?

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  SNFGE, espace grand public. Fiches patients validées sur le reflux et la hernie hiatale. snfge.org
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  SFED. Les fiches d'information officielles remises avant une gastroscopie. sfed.org
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  Fondation A.R.CA.D. Cancers digestifs, dont l'œsophage et l'estomac : guides pour les patients et les aidants. fondationarcad.org
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  Ameli. Le dossier officiel de l'Assurance Maladie sur le reflux de l'adulte. ameli.fr

Méfiez-vous des forums qui vendent des cures détox ou des compléments contre le reflux : aucun n'a démontré d'effet sur une œsophagite.

Sur quelles sources s'appuie cette fiche ?

Toutes les sources ci-dessous ont été consultées le 7 septembre 2026 ; les sources clés ont été revérifiées le 2 octobre 2026 pour la version 2. Les recommandations médicales évoluent : en cas de doute, c'est l'avis de votre médecin qui prime.

1. HAS. Fiche bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) (2022)
2. HAS. Les IPP restent utiles mais doivent être moins et mieux prescrits (2020)
3. ANSM. Près de 16 millions de personnes ont eu une prescription d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) en 2015 en France (2018)
4. SNFGE. Hernie hiatale, fiche grand public
5. SNFGE. Reflux gastro-œsophagien (RGO), fiche grand public
6. FMC-HGE. Hernies hiatales : diagnostic, complications et place de la chirurgie, POST'U (2025)
7. SFED. Fiche d'information patient : gastroscopie
8. FMC-HGE. IPP : du bon usage à la connaissance des effets secondaires, POST'U (2024)
9. Ameli. Reflux gastro-œsophagien de l'adulte : définition, symptômes et causes
10. Drugs.com. Voquezna (vonoprazan) FDA Approval History, approbations du 1er novembre 2023 et du 18 juillet 2024
11. Ameli. Diagnostic et traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) de l'adulte
12. Ameli. Qu'est-ce que le dispositif appelé affection de longue durée (ALD) ?
13. Service-Public. Congé de proche aidant et allocation journalière du proche aidant (AJPA), mise à jour du 15 juin 2026
14. Principe J, Angeramo CA, Schlottmann F et coll. Long-term (>10 Years) Outcomes of Laparoscopic Nissen Fundoplication, Annals of Surgery (2025), PMID 41408543
15. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. ASGE guideline on the diagnosis and management of GERD, Gastrointestinal Endoscopy (2024), PMID 39692638
16. Fung S. Vonoprazan: A Review in Erosive Esophagitis and Non-Erosive Gastro-Esophageal Reflux Disease, Drugs (2025), PMID 40388079
17. Wani S, Zhou MJ, Sawas T et coll. AGA Clinical Practice Guideline on Surveillance of Barrett's Esophagus, Gastroenterology (2025), PMID 41125322
18. Daly S, Kumar SS, Collings AT et coll. SAGES guidelines for the surgical treatment of hiatal hernias, Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, Surgical Endoscopy (2024), DOI 10.1007/s00464-024-11092-3, PMID 39080063
19. ANSM. Voquezna (vonoprazan), autorisation d'accès compassionnel, publiée le 3 juin 2025 (2025)
20. ANSM. Encadrer l'accès précoce ou dérogatoire aux produits de santé, consulté le 2 octobre 2026

Quelles fiches lire ensuite ?

• Hernies abdomino-pelviennes → Situer la hernie hiatale parmi les autres hernies.
• Retour à domicile après hernie inguinale (cœlioscopie) → Le déroulé d'une chirurgie de hernie par cœlioscopie.
• Polypharmacie : faire réviser son ordonnance → Indispensable si vous prenez un IPP depuis des années.
• Arrêter son traitement : ce qu'il faut savoir → Diminuer un traitement sans effet rebond.
• Obésité : causes, traitements 2026 et vérités sur l'IMC → La perte de poids est la mesure la mieux démontrée.
• Arrêt du tabac et sevrage tabagique → Le tabac relâche le sphincter et gêne la cicatrisation.
• Infarctus du myocarde → Ne jamais confondre douleur de reflux et douleur cardiaque.
• Dépistage du cancer colorectal → Une anémie par carence en fer impose d'explorer tout le tube digestif.