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Hémodialyse : comment se passe une séance ?

Contenu relu par : Dr Christophe Grocholski, Praticien Hospitalier en Néphrologie, Centre Hospitalier de Fleyriat, Bourg-en-Bresse (RPPS 10101541018).

Une séance d'hémodialyse dure en moyenne 4 heures. Elle a lieu en général 3 fois par semaine, le plus souvent en centre de dialyse (Assurance Maladie, 2025). Votre néphrologue fixe la durée exacte. Cette fiche vous explique ce qui se passe du début à la fin.

Comment protéger sa fistule pour la dialyse ?

En bref : la fistule est un accès créé chirurgicalement, souvent à l'avant-bras, qui relie une artère à une veine pour que celle-ci grossisse et puisse être piquée à chaque séance. Elle se protège : pas de montre ni de vêtement serré de ce côté, pas de prise de sang ni de tensiomètre sur ce bras, et on ne dort pas dessus.

La fistule artérioveineuse (FAV) est un accès vasculaire créé chirurgicalement, en général au niveau de l'avant-bras. Elle relie une artère à une veine pour gonfler cette veine et permettre d'y piquer facilement à chaque séance. Elle est créée plusieurs mois avant le début des séances (Assurance Maladie, 2025).

Comment en prendre soin :

Ne portez jamais de montre, bracelet ou vêtement serré du côté de la fistule.
Ne dormez pas sur ce bras.
Signalez immédiatement si la fistule ne vibre plus (thrill) ou si elle est rouge et douloureuse.
Évitez les prises de sang et les tensiomètres sur ce bras.
Ne portez pas de sac sur ce bras : cela peut bloquer la circulation du sang dans la fistule (CH de Bourg-en-Bresse, 2024).

Que faire avant une séance d'hémodialyse ?

En bref : pesez-vous et notez votre poids avant de partir. C'est en comparant ce chiffre à votre poids sec que l'équipe calcule le volume d'eau à retirer. Plus vous avez bu ou mangé salé depuis la dernière séance, plus ce volume sera important, et plus la séance risque d'être fatigante.

Pesez-vous et notez votre poids avant de partir. L'équipe calcule le poids d'eau à retirer en comparant votre poids du jour à votre « poids sec ». Plus vous avez bu ou mangé salé, plus ce volume sera important.

Que se passe-t-il pendant une séance de dialyse ?

En bref : deux aiguilles sont posées dans la fistule, l'une pour prélever le sang, l'autre pour le renvoyer. Le sang circule dans la machine, en général à 300 millilitres par minute ou plus, selon la prescription du néphrologue. La machine filtre les déchets et retire l'excès d'eau. L'équipe surveille régulièrement votre tension. Vous pouvez lire, regarder la télévision ou travailler pendant ce temps.

Branchement : deux aiguilles sont posées dans la fistule (une pour prélever le sang, une pour le renvoyer).
Filtration : votre sang circule dans la machine, en général à 300 ml par minute ou plus (Revue du Praticien, 2019). Le débit est réglé selon la prescription du néphrologue. La machine filtre les déchets et retire l'excès d'eau.
Surveillance : l'équipe contrôle régulièrement votre tension et votre fréquence cardiaque.
Pendant la séance : vous pouvez lire, regarder la télévision ou travailler sur votre téléphone.

Comment se sent-on après une séance de dialyse ?

En bref : vous êtes pesé de nouveau pour vérifier que le bon volume a bien été retiré. Une fatigue dans les premières heures est fréquente et normale : reposez-vous si besoin. Notez votre poids de retour à la maison, et tenez votre quota de boissons du jour.

Vous serez pesé de nouveau pour vérifier que le bon volume a été retiré. Il est fréquent de ressentir une légère fatigue dans les premières heures.

Reposez-vous si besoin.
Notez votre poids au retour à la maison.
Ne dépassez pas votre quota de boissons journalier fixé par l'équipe.

Quels signes d'alerte signaler en hémodialyse ?

En bref : signalez immédiatement une chute de tension avec vertiges ou sueurs, des crampes intenses, des frissons ou de la fièvre pendant ou après la séance, un saignement qui ne s'arrête pas au point de ponction. Et de retour chez vous, si la fistule ne vibre plus, appelez le centre sans attendre.

Chute de tension soudaine (vertiges, vue trouble, sueurs)
Crampes musculaires intenses
Frissons ou fièvre pendant ou après la séance
Saignements prolongés au point de ponction
Arrêt du thrill (vibration de la fistule) après votre retour à domicile

Quiz à imprimer : connaissez-vous bien la séance d'hémodialyse ?

Quiz : connaissez-vous bien la séance d'hémodialyse ?

Cochez « vrai » ou « faux ». Les réponses sont en bas. Ce quiz sert aussi en atelier d'éducation thérapeutique.

Une séance d'hémodialyse dure en moyenne 4 heures.
VraiFaux
Je peux porter ma montre du côté de la fistule si elle ne serre pas trop.
VraiFaux
On peut prendre ma tension sur le bras de la fistule.
VraiFaux
Je me pèse avant la séance pour aider l'équipe à calculer l'eau à retirer.
VraiFaux
Plus je bois entre deux séances, plus la séance suivante risque d'être fatigante.
VraiFaux
Ma fistule ne vibre plus à la maison : j'attends la prochaine séance pour en parler.
VraiFaux
Pendant la séance, je dois rester sans rien faire.
VraiFaux
Des vertiges ou des sueurs pendant la séance peuvent venir d'une chute de tension.
VraiFaux
Une fatigue dans les heures qui suivent la séance est fréquente.
VraiFaux
Les transports pour la dialyse sont toujours remboursés à 100 %, sans condition.
VraiFaux

Voir les réponses

Vrai. C'est la durée moyenne donnée par l'Assurance Maladie. Votre néphrologue fixe la durée exacte.
Faux. Ne portez ni montre ni bracelet de ce côté. Ils peuvent gêner la circulation dans la fistule.
Faux. Pas de tension et pas de prise de sang sur le bras de la fistule.
Vrai. L'équipe compare votre poids du jour à votre poids sec.
Vrai. Il y a plus d'eau à retirer. Respectez la quantité de boisson fixée par l'équipe.
Faux. C'est un signe d'alerte. Appelez le centre de dialyse sans attendre.
Faux. Vous pouvez lire ou regarder la télévision. Beaucoup de patients dorment aussi pendant une partie de la séance.
Vrai. Prévenez tout de suite l'infirmière.
Vrai. Reposez-vous. Si la fatigue est très forte, parlez-en à l'équipe.
Faux. Il faut une prescription médicale. Le remboursement est de 55 % ou 100 % selon votre situation.

Quiz MediScribe, mediscribe.fr. Ce document ne remplace pas l'avis de votre médecin.

Quelles sont les questions les plus fréquentes ?

Peut-on manger pendant la séance d'hémodialyse ?

Certains centres l'autorisent (repas léger), d'autres non. Renseignez-vous auprès de votre équipe. Dans certains centres, une collation est servie pendant la séance. En général, il est déconseillé de consommer des aliments riches en potassium pendant la séance.

Peut-on travailler avec la dialyse ?

Oui, de nombreux patients dialysés travaillent. Les séances peuvent être organisées tôt le matin ou en soirée dans certains centres. La fatigue après la séance varie beaucoup d'une personne à l'autre. Parlez-en à votre assistante sociale et à votre médecin du travail.

La pose des aiguilles fait-elle mal ?

La pose peut faire un peu mal, surtout les premières fois. Avec le temps, la grande majorité des patients s'y habitue. Si la douleur est trop forte, signalez-le : certains centres proposent une crème anesthésiante.

Peut-on dormir pendant la dialyse ?

Oui. Beaucoup de patients dorment pendant une partie de la séance. L'équipe soignante surveille vos paramètres tout au long de la séance, que vous dormiez ou non.

Peut-on conduire après une séance de dialyse ?

Oui, si vous n'avez ni baisse de tension ni fatigue intense à la fin de la séance. En cas de doute, attendez un moment avant de partir et demandez l'avis de l'infirmière. Les frais de transport pour vos séances peuvent être remboursés sur prescription médicale, à 55 % ou 100 % selon votre situation. Si un transport partagé vous est proposé et que vous le refusez, vous devrez avancer les frais, sauf si vous avez la Complémentaire santé solidaire ou l'AME.

Combien de temps dure une séance de dialyse ?

En moyenne 4 heures, en général 3 fois par semaine. La durée exacte est fixée par votre néphrologue selon votre poids, vos analyses de sang et votre état général. Elle peut être ajustée au fil du temps.

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Sur quelles sources s'appuie cette fiche ?

Haute Autorité de santé. Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l'adulte, 2012. sfndt.org
Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation. Publications néphrologiques à destination du public et des patients. sfndt.org
Agence de la biomédecine. Registre REIN : rapport annuel sur le traitement de l'insuffisance rénale chronique terminale. agence-biomedecine.fr
Haute Autorité de santé. Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l'adulte (MRC). Mise à jour du 17 novembre 2023.
Assurance Maladie. Greffe rénale (transplantation rénale) et dialyse. Mise à jour du 8 janvier 2025.
Assurance Maladie. Frais de transport : prise en charge et remboursements. Mise à jour du 30 septembre 2026, consulté le 2 octobre 2026.
France Rein. Dialyse et transport. Mars 2026.
Centre hospitalier de Bourg-en-Bresse, service de néphrologie-dialyse. Livret d'accueil dialyse. Version d'août 2024.
CHUV, service de néphrologie. Déroulement d'une séance d'hémodialyse. Mise à jour du 15 mai 2024.
Kolko Labadens A. Dialyse. La Revue du Praticien Médecine Générale, 2019, vol. 33, n° 1016, p. 145-151.
Lok CE et coll. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access : 2019 Update. Am J Kidney Dis, 2020, vol. 75, n° 4, suppl. 2, p. S1-S164. doi:10.1053/j.ajkd.2019.12.001.