Alimentation en dialyse : ce que vous pouvez manger et boire

En dialyse, votre alimentation joue un rôle aussi important que vos séances. Votre équipe soignante vous donnera des recommandations précises. Cette fiche vous explique les grands principes.

Quels aliments riches en potassium limiter en dialyse ?

Le potassium est un minéral présent dans de nombreux aliments. Quand les reins ne fonctionnent plus, il s'accumule dans le sang. Un taux trop élevé peut provoquer des troubles du rythme cardiaque graves.

Aliments riches en potassium à limiter :

• Bananes, kiwis, avocats, abricots secs, châtaignes
• Pommes de terre (sauf si faites bouillir dans beaucoup d'eau en changeant l'eau)
• Légumes secs (lentilles, haricots, pois chiches)
• Chocolat, fruits secs

En hémodialyse, le repère habituel est de 2 petits fruits par jour. Une demi-banane compte pour un fruit très riche en potassium, comme un abricot ou un kiwi (Vidal, 2025).

• Faites cuire légumes, pommes de terre et féculents dans un grand volume d'eau, puis jetez l'eau de cuisson. Le potassium passe dans l'eau (Vidal, 2025).
• Méfiez-vous des produits « réduits en sel » : ils peuvent contenir du potassium ajouté pour remplacer le sel (France Rein, 2022).

Astuce : éplucher et faire tremper les légumes dans l'eau plusieurs heures avant cuisson réduit leur teneur en potassium.

Pourquoi surveiller le phosphore en dialyse ?

Le phosphore en excès fragilise les os et favorise les calcifications des artères. Il est présent dans les produits laitiers, les céréales complètes, les abats et les produits transformés (additifs E phosphate).

• Limitez les fromages à pâte dure (parmesan, gruyère), préférez la mozzarella fraîche.
• Évitez les sodas (notamment le cola) riches en phosphore.
• Prenez vos chélateurs du phosphore prescrits au moment des repas : ils piègent le phosphore avant qu'il soit absorbé.
• Lisez les étiquettes. Les additifs phosphates (par exemple E338 à E343 et E450 à E452) passent en totalité dans le sang, selon France Rein (2022). On les trouve surtout dans les sodas et la charcuterie, mais aussi dans beaucoup de produits ultra-transformés (HAS, 2023).

Faut-il manger moins de protéines en dialyse ?

Avant la dialyse, le médecin limite souvent les protéines pour ménager les reins (HAS, 2023). Une fois en dialyse, les besoins remontent. Les recommandations américaines KDOQI 2020 conseillent 1 à 1,2 g de protéines par kilo de poids et par jour, en hémodialyse comme en dialyse péritonéale. Pour une personne de 70 kg, cela fait 70 à 84 g par jour.

• Les protéines se trouvent dans la viande, le poisson, les œufs et les produits laitiers.
• Ces aliments apportent aussi du phosphore. Votre diététicienne vous aide à trouver le bon équilibre (Vidal, 2025).
• Si vous perdez l'appétit ou du poids sans le vouloir, parlez-en à votre équipe.

Combien de sel par jour quand on est dialysé ?

Manger salé donne soif. Et boire trop entre les séances fait prendre du poids en eau, ce qui surcharge le cœur. Réduire le sel, c'est la façon la plus simple de mieux contrôler votre poids entre les séances.

• Ne salez pas à table et cuisinez sans sel ou avec très peu.
• Évitez les plats industriels, charcuteries, fromages et conserves (très salés).
• Utilisez des herbes aromatiques pour donner du goût.
• En hémodialyse, le repère habituel est de moins de 6 g de sel par jour (Vidal, 2025). Votre équipe vous donne votre objectif.

Combien boire entre deux séances de dialyse ?

Votre équipe vous fixera une quantité maximale de liquide par jour (souvent entre 500 ml et 1 litre selon votre diurèse résiduelle). Tout compte : eau, soupe, café, jus de fruit, yaourt liquide.

La règle de calcul habituelle est simple : volume d'urine de la journée + 500 ml (Vidal, 2025). Si vous urinez encore, vous pouvez donc boire un peu plus.

• Pesez-vous chaque matin pour surveiller votre prise de poids hydrique.
• Entre deux séances, ne dépassez pas 1 kg de prise de poids (eau) par jour.
• Une prise de poids de plus de 5 % de votre poids idéal entre deux séances fatigue le cœur (Vidal, 2025).
• Si vous avez soif : sucer des glaçons ou manger de la glace pilée hydrate sans trop apporter de volume.

Quand appeler son centre de dialyse sans attendre ?

• Prise de poids rapide de plus de 2 kg entre deux séances
• Gonflement des chevilles ou des jambes
• Essoufflement au repos ou la nuit (signe de surcharge hydrique)
• Résultats de potassium ou de phosphore très élevés à l'analyse

Dans ces cas, contactez votre centre de dialyse sans attendre la prochaine séance.