Alzheimer et orthophonie : pourquoi votre médecin vous envoie chez l'orthophoniste
Rédigé par Florent Durand, MediScribe · Destiné aux patients, à leurs proches et à leurs aidants · Validation médicale et orthophonique recommandée avant diffusion institutionnelle
Combien de personnes ont Alzheimer en France ?
Avant de parler de l'orthophoniste, voici quelques chiffres pour bien comprendre de la pathologie dont nous allons parler. La maladie d'Alzheimer touche de très nombreuses personnes en France, peut-être plus que vous ne le pensez.
En France, une démence sur deux n'est pas diagnostiquée, tous stades confondus. Aux stades légers, seul un cas sur trois est connu du patient ou de son médecin. Source : étude PAQUID, Santé publique France. Cela veut dire que de très nombreuses personnes vivent avec la maladie sans le savoir, et donc sans être accompagnées.
Qu'est-ce qu'un orthophoniste, exactement ?
L'orthophoniste est un professionnel de santé. Son rôle ? Aider les gens qui ont du mal à parler, à comprendre, à lire, à avaler ou à communiquer. Ce soignant diplômé d'État travaille souvent avec les médecins, sans être médecin lui-même.
Pour devenir orthophoniste en France, il faut 5 ans d'études après le bac, dans un Centre de Formation Universitaire en Orthophonie (CFUO). Le diplôme qu'on obtient à la fin s'appelle le Certificat de Capacité d'Orthophoniste (CCO). C'est l'équivalent d'un Master, c'est-à-dire un bac+5. Source : Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO).
Pendant ces 5 ans, les futurs orthophonistes apprennent quelques bases de médecine, les neurosciences (comment fonctionne le cerveau), la psychologie et le langage. Ils font aussi plus de 2 000 heures de stages dans des hôpitaux, des EHPAD, des écoles et des cabinets. Source : FNO, 3 158 h de cours théoriques + 2 040 h de stages. C'est une formation très sélective : en 2024, le taux d'accès moyen était de seulement 3,21 % dans les 22 centres de formation français. Pourtant, les délais d'attente pour obtenir un rendez-vous sont très longs.
Aujourd'hui, la France compte environ 25 000 orthophonistes qui exercent en cabinet libéral ou à l'hôpital. Source : Fédération nationale des orthophonistes / Drees. Et contrairement à ce qu'on pense souvent, ils ne soignent pas seulement les enfants. Les personnes âgées représentent une grande partie de leurs patients, et la maladie d'Alzheimer en fait partie.
Aider à trouver ses mots, à construire des phrases, à se faire comprendre quand les mots ne viennent plus.
Aider à mieux comprendre ce que les autres disent, à suivre une conversation, à saisir le sens d'une phrase.
Exercer les capacités cognitives encore présentes pour les garder le plus longtemps possible.
Aider les personnes qui ont du mal à avaler, ce qui arrive fréquemment dans les stades avancés d'Alzheimer.
Pourquoi voir un orthophoniste avec Alzheimer ?
C'est la question que beaucoup se posent. La réponse est simple : parce que la maladie d'Alzheimer touche le langage et la communication dès les premiers stades. Et l'orthophoniste est le professionnel le mieux formé pour prendre ces problèmes en charge.
La maladie d'Alzheimer abîme le cerveau progressivement. Certaines zones du cerveau qui servent à parler et à comprendre sont touchées très tôt. Le neurologue, lui, surveille l'évolution de la maladie et prescrit les traitements médicaux. Mais il ne peut pas, dans une consultation de 30 minutes, s'occuper aussi du langage et de la communication. C'est pour ça qu'il vous envoie chez l'orthophoniste.
Les neurologues et gériatres savent que les troubles du langage et de la communication arrivent tôt dans la maladie. Et ils savent que plus on commence l'accompagnement orthophonique tôt, plus il est efficace. Source : enquête Fondation Médéric Alzheimer / FNO, 2025 (Lettre de l'Observatoire n° 58).
Les orthophonistes travaillent en équipe avec le médecin traitant, le neurologue, le gériatre, mais aussi le psychomotricien, l'ergothérapeute et l'infirmière. C'est ce qu'on appelle une prise en charge pluridisciplinaire : plusieurs professionnels autour de la même personne, chacun apportant ce qu'il sait faire.
Cannelle Delieutraz, orthophoniste au CH d'Annecy, citée par la Fondation Médéric Alzheimer.
Comment Alzheimer change-t-il la parole, stade par stade ?
Il y a quelque chose de très important à comprendre sur Alzheimer : la maladie ne se passe pas de la même façon pour tout le monde. Elle progresse différemment selon les personnes. Certains perdront d'abord la mémoire des événements récents ou le sens de l'orientation. D'autres auront des troubles du langage en premier.
C'est pour ça que l'orthophoniste ne travaille jamais de la même façon avec deux patients différents. Il commence toujours par évaluer précisément ce que vous avez du mal à faire, et ce que vous faites encore bien. La prise en charge est toujours faite sur mesure.
Deux personnes avec le même diagnostic d'Alzheimer peuvent avoir des profils de difficultés complètement différents. L'une gardera longtemps la capacité de tenir une conversation, mais oubliera les noms. L'autre comprendra encore tout ce qu'on lui dit, mais aura du mal à former des phrases. L'orthophoniste est là pour comprendre précisément votre situation et adapter son accompagnement à vous, pas à "un patient Alzheimer". Vous êtes une personne, avec sa propre histoire. L'orthophoniste, et l'ensemble des soignants, n'oublient pas cela. Vous restez une personne particulière pour eux.
On distingue généralement trois grandes phases dans l'évolution de la maladie. Voici ce qui se passe pour le langage et la communication à chaque étape, en sachant que cette progression est très variable d'une personne à l'autre.
Stade léger Les premiers signes
C'est souvent le moment où la maladie est diagnostiquée. Les difficultés sont légères. L'entourage les remarque parfois avant la personne elle-même.
- On cherche ses mots plus souvent qu'avant, surtout les noms propres (prénoms, noms de lieux)
- On répète parfois les mêmes questions ou les mêmes histoires sans s'en rendre compte
- On a du mal à suivre une conversation rapide ou à plusieurs personnes
- On peut perdre le fil d'une phrase longue commencée
- On oublie des rendez-vous, des événements récents
C'est le meilleur moment pour commencer l'orthophonie. Les bénéfices sont plus importants car plus de capacités sont encore préservées.
Stade modéré Les difficultés s'installent
La maladie progresse. Les difficultés de communication deviennent plus visibles au quotidien. C'est souvent à ce stade que la famille commence à s'adapter vraiment.
- Les mots manquent de plus en plus, on les remplace par "le truc", "la chose"
- Comprendre des phrases longues ou complexes devient difficile
- On peut confondre des mots proches (dire "fourchette" pour "cuillère")
- Suivre une émission de télévision ou lire un journal devient fatigant
- On a besoin que les autres répètent plus lentement et simplement
- L'autonomie diminue pour les activités qui demandent du langage (téléphoner, faire des démarches)
Lorsque c'est possible, l'orthophoniste va adapter les stratégies de communication et former aussi l'entourage à mieux communiquer avec la personne malade.
Stade sévère Quand les mots s'effacent
Les mots deviennent rares. Mais la communication ne disparaît pas : elle change de forme. C'est à ce stade que le rôle de l'orthophoniste devient le plus précieux pour la qualité de vie et pour le lien avec les proches.
- Le langage oral est très réduit, parfois limité à quelques mots ou expressions
- La compréhension des phrases longues est très difficile
- La communication passe surtout par les gestes, les expressions du visage, le regard, le toucher
- Des troubles de la déglutition (difficulté à avaler) peuvent apparaître
- La personne peut encore réagir à la musique ou à des visages familiers
L'orthophoniste travaille sur la communication non-verbale et aide aussi à gérer les troubles de la déglutition, qui peuvent être dangereux (risques d'étouffement ou de pneumonie).
Comment se passe une séance d'orthophonie ?
Avec Alzheimer, l'orthophonie ne ressemble pas à une rééducation classique. On ne vous demande pas d'apprendre des choses difficiles. On ne vous demande pas de vous souvenir de leçons d'école. L'accompagnement est doux et suit votre rythme, en partant de ce que vous faites encore bien.
Aucun orthophoniste ne peut stopper la maladie. Aucun médecin ne sait le faire non plus. En 2026, la maladie ne peut pas être guérie. Les séances servent à maintenir le plus longtemps possible votre capacité à communiquer, et de vous aider, vous et votre entourage, à garder une bonne qualité de vie.
Vous avez peut-être entendu parler du lécanémab (nom commercial Leqembi). Ce médicament est autorisé en Europe pour le tout début de la maladie. En France, la Haute Autorité de santé a refusé son accès précoce en septembre 2025. En octobre 2025, elle a donné un avis défavorable à son remboursement. Elle juge son effet trop modeste, avec des risques de gonflement et de petits saignements dans le cerveau. Ce médicament ne guérit pas la maladie. L'orthophonie garde donc toute sa place. Sources : HAS, décision du 4 septembre 2025 ; HAS, avis de la Commission de la transparence du 22 octobre 2025.
L'orthophoniste vous reçoit, souvent avec un proche. Il pose beaucoup de questions sur vos habitudes et sur votre façon de communiquer avant la maladie. Ensuite, il réalise des tests simples pour évaluer vos forces et vos difficultés actuelles. Ce bilan dure généralement entre 1 et 3 séances.
À la fin du bilan, l'orthophoniste vous explique ce qu'il a trouvé, et vous propose un plan de travail adapté à votre situation. Ce plan est revu régulièrement au fil de l'évolution.
Les séances durent en général 30 à 45 minutes. Le contenu varie selon les personnes : exercices de mémoire sur des sujets qui vous intéressent, conversation guidée, jeux de mots, images, musique, travail sur la déglutition... Ce n'est jamais infantilisant.
L'orthophoniste forme aussi vos proches et vos aidants : comment vous parler pour que vous compreniez mieux et quels gestes éviter.
La maladie évolue. L'orthophoniste adapte les séances à chaque étape, en collaboration avec votre médecin et le reste de l'équipe soignante. Les séances peuvent avoir lieu au cabinet, plus rarement à votre domicile ou en EHPAD.
Selon une étude publiée dans la Revue Neurologique en 2023, la précocité de l'intervention améliore significativement l'efficacité des thérapies. Plus on commence tôt, plus les bénéfices sont durables. Source citée par SOS Ehpad.
Une autre étude montre que les établissements qui forment leurs soignants aux techniques de communication adaptée constatent une réduction de 30 % des situations d'agitation et d'agressivité. Source : étude Association France Alzheimer, citée par SOS Ehpad.
Que change l'orthophonie dans la vie de tous les jours ?
Voici, très concrètement, ce que les séances d'orthophonie peuvent apporter, pour vous et pour votre entourage.
-
→Vous comprenez mieux ce que les autres vous disent
L'orthophoniste apprend à votre entourage comment vous parler : des phrases courtes avec une seule idée, et du temps pour répondre. Résultat : beaucoup moins de malentendus et de frustration des deux côtés. -
→Vous trouvez des "béquilles" pour vous exprimer quand les mots manquent
L'orthophoniste met en place des stratégies de compensation : cartes images, album de photos légendées, tableau de communication, gestes... Vous pouvez continuer à faire comprendre ce que vous voulez, même sans trouver le mot exact. -
→Votre mémoire est stimulée sur des sujets qui vous tiennent à cœur
Les exercices ne portent pas sur des listes abstraites de mots. Ils portent sur votre vie et vos proches. Cela rend les séances agréables et les bénéfices plus concrets. -
→Les risques liés à la déglutition sont surveillés et pris en charge
Les troubles de la déglutition touchent de nombreux patients dans les stades avancés. Non pris en charge, ils peuvent mener à des pneumonies graves. L'orthophoniste détecte ces difficultés tôt et met en place des stratégies pour manger et boire en sécurité. -
→Votre entourage est moins épuisé
Quand la communication s'améliore, même un peu, les tensions baissent. -
→55 % des orthophonistes se déplacent à domicile
Si vous avez du mal à vous déplacer, l'orthophoniste peut venir chez vous. La télé-orthophonie (par écran) est aussi possible dans certaines situations. Source : enquête Fondation Médéric Alzheimer / Medscape, juillet 2025. Les trajets restent un frein : 36 % des orthophonistes interrogés disent arrêter souvent les séances pour des raisons de déplacement. Source : Fondation Médéric Alzheimer, Lettre de l'Observatoire n° 58, 2025.
Que se passe-t-il sans orthophoniste ?
C'est une question légitime. Personne ne vous oblige à aller chez l'orthophoniste. Mais voici ce que les études et les professionnels observent quand l'accompagnement orthophonique n'est pas mis en place :
- !Les difficultés de communication s'aggravent plus vite et plus fortement
- !La personne malade peut s'exprimer par son comportement (opposition, agitation) quand elle ne parvient plus à communiquer avec des mots, ce qui est épuisant pour tout le monde
- !Les troubles de la déglutition, non détectés, peuvent conduire à des pneumonies graves
- !L'isolement social s'installe plus rapidement quand la communication devient difficile
- !L'entourage, sans conseils adaptés, peut sans le vouloir rendre la communication encore plus difficile
Cette liste ne cherche pas à vous faire peur. Elle explique simplement pourquoi votre médecin vous a prescrit ces séances. Il sait ce qu'il fait.
L'orthophonie est-elle remboursée pour Alzheimer ?
Oui. Et pas qu'un peu.
La maladie d'Alzheimer est reconnue comme une Affection de Longue Durée (ALD) depuis 2004. Cela signifie que les séances d'orthophonie sont prises en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais, pour les soins liés à la maladie. Le 100 % s'applique au tarif de la Sécurité sociale (Assurance Maladie, 2026). Source : France Alzheimer.
Les séances sont réalisées sur prescription médicale : c'est l'ordonnance que votre médecin ou neurologue vous a donnée.
Si vous n'êtes pas encore en ALD, les séances d'orthophonie sont remboursées à 60 % par l'Assurance maladie. Votre mutuelle complémentaire peut prendre en charge le reste. Renseignez-vous auprès de votre caisse d'assurance maladie ou de votre mutuelle. Faites-vous accompagner par une assistante sociale pour bénéficier de toutes les aides existantes et adaptées à votre situation. N'ayez jamais honte, vous n'avez fait aucune erreur.
Depuis la loi du 19 mai 2023, vous pouvez consulter un orthophoniste sans ordonnance s'il travaille à l'hôpital, dans un établissement médico-social comme un EHPAD, dans une maison de santé, dans un centre de santé, dans une équipe de soins primaires ou dans une CPTS. Les séances peuvent être remboursées. L'orthophoniste enregistre alors le compte rendu de son bilan dans votre dossier médical partagé et informe votre médecin traitant. Avec la maladie d'Alzheimer, gardez ce lien avec votre médecin : parlez-lui de votre démarche. Sources : loi n° 2023-379 du 19 mai 2023, article 4 ; FNO, FAQ accès direct, janvier 2024.
L'enquête de la Fondation Médéric Alzheimer révèle que beaucoup de familles refusent ou retardent les séances d'orthophonie parce qu'elles ne comprennent pas à quoi ça sert. Source : Medscape France, juillet 2025. Ce guide est là pour ça : expliquer. Si votre proche ou vous-même avez du mal à accepter l'idée, parlez-en à votre médecin. Il est là pour répondre à vos questions.
Comment trouver un orthophoniste formé à Alzheimer ?
C'est important : tous les orthophonistes ne sont pas spécialisés dans les troubles cognitifs et la maladie d'Alzheimer. Source : Fondation Médéric Alzheimer, Lettre de l'Observatoire n° 58, 2025. Dans cette enquête menée en 2024, 73 % des orthophonistes interrogés avaient déjà accompagné une personne atteinte d'Alzheimer. Leur âge moyen est de 45 ans.
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1Demandez à votre neurologue ou à votre médecin traitant
Ils ont souvent un réseau de praticiens spécialisés et peuvent vous orienter vers quelqu'un qu'ils connaissent. -
2Consultez le site de France Alzheimer
L'association dispose de ressources pour trouver des professionnels et des structures d'accompagnement près de chez vous. francealzheimer.org -
3Renseignez-vous auprès de la consultation mémoire de votre hôpital
Ces équipes pluridisciplinaires ont généralement des orthophonistes intégrés ou des partenariats avec des praticiens libéraux. -
4Posez la question lors de la prise de rendez-vous
Demandez simplement : "Êtes-vous formé(e) à la prise en charge des personnes atteintes d'Alzheimer ou de troubles cognitifs ?" Un praticien honnête vous répondra clairement.
Si vous vivez en EHPAD, l'établissement peut employer un orthophoniste ou avoir un partenariat avec un cabinet libéral. La télé-orthophonie (par tablette ou ordinateur) est aussi une option valable, notamment si vous habitez loin des villes. Une étude pilote du Gérontopôle de Toulouse en 2023 confirme son efficacité comparable aux séances en présentiel. Source : SOS Ehpad.
Bon à savoir : le premier bilan se fait toujours en personne. Le télésoin est possible ensuite, si l'orthophoniste vous a déjà vu en personne dans les 12 derniers mois. Il est remboursé comme une séance au cabinet. Source : Assurance Maladie, télésoin des orthophonistes, mis à jour le 8 décembre 2023.
Quiz à imprimer : connaissez-vous bien Alzheimer et l'orthophonie ?
Quiz : connaissez-vous bien Alzheimer et l'orthophonie ?
Cochez « vrai » ou « faux ». Les réponses sont en bas. Vous pouvez faire ce quiz seul, avec un proche ou en atelier d'éducation thérapeutique.
- L'orthophoniste ne soigne que les enfants.VraiFaux
- La maladie d'Alzheimer peut toucher le langage dès les premiers stades.VraiFaux
- Il vaut mieux attendre que les mots manquent beaucoup pour commencer l'orthophonie.VraiFaux
- Les séances d'orthophonie peuvent guérir la maladie d'Alzheimer.VraiFaux
- L'orthophoniste aide aussi les proches à mieux parler avec la personne malade.VraiFaux
- Les troubles pour avaler peuvent provoquer des pneumonies graves.VraiFaux
- En ALD, les séances liées à la maladie sont prises en charge à 100 % du tarif de la Sécurité sociale.VraiFaux
- Le tout premier bilan d'orthophonie peut se faire par écran.VraiFaux
- Au stade sévère, l'orthophonie ne sert plus à rien.VraiFaux
- Le lécanémab (Leqembi), un nouveau médicament, est remboursé en France.VraiFaux
Voir les réponses
- Faux. L'orthophoniste soigne aussi les adultes et les personnes âgées, dont les personnes atteintes d'Alzheimer.
- Vrai. Chercher ses mots, surtout les noms propres, fait partie des premiers signes.
- Faux. Le mieux est de commencer dès l'annonce du diagnostic. Plus de capacités sont encore préservées.
- Faux. Aucun traitement ne guérit la maladie aujourd'hui. L'orthophonie aide à garder plus longtemps la capacité de communiquer.
- Vrai. Il leur apprend à faire des phrases courtes et à laisser du temps pour répondre.
- Vrai. Parlez-en au médecin ou à l'orthophoniste. Il existe des stratégies pour manger et boire en sécurité.
- Vrai. La maladie d'Alzheimer est une affection de longue durée. Hors ALD, le remboursement est de 60 %.
- Faux. Le bilan se fait en personne. Le télésoin est possible ensuite, si l'orthophoniste vous a déjà vu dans les 12 derniers mois.
- Faux. L'orthophoniste travaille alors sur les gestes, le regard, la déglutition et le lien avec les proches.
- Faux. En octobre 2025, la Haute Autorité de santé a donné un avis défavorable à son remboursement.
Quiz MediScribe, mediscribe.fr. Ce document ne remplace pas l'avis de votre médecin.
Quelles sont les questions les plus fréquentes ?
C'est fréquent. Personne n'a envie d'aller chez un soignant de plus. Le mieux est de présenter les séances comme un moment agréable, pas comme une rééducation scolaire. Certains orthophonistes utilisent la musique ou les photos de famille. Des exercices infantilisants ou mal adaptés peuvent entraîner un refus durable. C'est pourquoi il est crucial de choisir un orthophoniste formé à cette prise en charge spécifique. Source : France Alzheimer / aides.francealzheimer.org.
Le plus tôt possible. Idéalement dès l'annonce du diagnostic, même si les difficultés semblent encore légères. À ce stade, l'orthophoniste peut mettre en place des stratégies préventives et travailler sur des capacités encore bien préservées. Les bénéfices sont beaucoup plus importants que si on attend le stade modéré ou sévère. Source : Fondation Médéric Alzheimer, Lettre de l'Observatoire n° 58, 2025. 58 % des orthophonistes interrogés constatent une prise en soin trop tardive.
En général, les séances durent entre 30 et 45 minutes. La fréquence recommandée est d'une à deux fois par semaine. Cette fréquence peut être réduite ou augmentée selon votre état et votre tolérance. Source : Centre Médical Innovation et Mémoire, Paris.
Oui. 55 % des orthophonistes se déplacent au domicile des patients Alzheimer. Source : enquête Fondation Médéric Alzheimer. C'est souvent plus confortable pour la personne malade qui se trouve dans un cadre qu'elle connaît bien. La télé-orthophonie est aussi possible si vos déplacements sont difficiles.
Parce que la maladie d'Alzheimer touche le langage et la communication dès les premiers stades. Selon une enquête de la Fondation Médéric Alzheimer publiée en 2025, 95 % des consultations mémoire prescrivent des séances d'orthophonie. L'orthophoniste aide à garder et à adapter la communication tout au long de la maladie.
Oui. La maladie d'Alzheimer est reconnue en affection de longue durée (ALD) depuis 2004. Les séances prescrites pour la maladie sont prises en charge à 100 % du tarif de la Sécurité sociale. Hors ALD, l'Assurance Maladie rembourse 60 % et votre mutuelle peut compléter.
Non. Chaque patient a ses propres difficultés. Certains perdent d'abord les noms propres, d'autres ont surtout du mal à comprendre. C'est pourquoi l'orthophonie est toujours personnalisée, après un bilan individuel.
Oui, dans certains lieux : hôpital, EHPAD et autres établissements médico-sociaux, maison de santé, centre de santé, équipe de soins primaires ou CPTS. C'est prévu par la loi du 19 mai 2023. L'orthophoniste envoie son bilan dans votre dossier médical partagé et informe votre médecin traitant.
Oui, même aux stades avancés. L'objectif change, mais l'utilité reste réelle. À un stade sévère, l'orthophoniste travaille sur la communication non verbale (gestes et regard), sur la gestion des troubles de la déglutition, et aide l'entourage à maintenir un lien de qualité avec la personne malade. Un patient qui ne parle plus peut encore réagir à la musique ou à une main tenue. L'orthophoniste aide à préserver et à enrichir ces moments.
Sur quelles sources s'appuie cette fiche ?
- Haute Autorité de santé, Guide parcours de soins des patients présentant un trouble neurocognitif associé à la maladie d'Alzheimer ou à une maladie apparentée, 2018, mis à jour en 2019. has-sante.fr
- Fédération nationale des orthophonistes, L'orthophonie dans la maladie d'Alzheimer. fno.fr
- France Alzheimer, Accompagnement et dispositifs d'aide aux personnes malades et à leurs proches. francealzheimer.org
- Fondation Médéric Alzheimer, La place des orthophonistes dans le parcours de soin des personnes vivant avec la maladie d'Alzheimer, La Lettre de l'Observatoire n° 58, 2025. fondation-mederic-alzheimer.org
- Haute Autorité de santé, Décision n° 2025.0204/DC/SEM du 4 septembre 2025 portant refus d'accès précoce de Leqembi (lécanémab), 2025. has-sante.fr
- Haute Autorité de santé, Commission de la transparence, Avis Leqembi (lécanémab) du 22 octobre 2025, 2025. has-sante.fr
- République française, Loi n° 2023-379 du 19 mai 2023 portant amélioration de l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé, article 4, 2023 (présentation AP-HP Affaires juridiques). affairesjuridiques.aphp.fr
- Fédération nationale des orthophonistes, Foire aux questions Accès direct, janvier 2024. fno.fr
- Assurance Maladie, Télésanté : conditions de réalisation, de facturation et aides à l'équipement du télésoin (orthophonistes), mis à jour le 8 décembre 2023. ameli.fr
- Assurance Maladie, À quoi sert la prise en charge en affection de longue durée (ALD) exonérante ?, 2026. ameli.fr
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