Radiologie / Urologie / Néphrologie
Uroscanner — le scanner du rein sans injection
L'uroscanner est un scanner (tomodensitométrie) centré sur les reins et les voies urinaires. Il est réalisé sans injection de produit de contraste dans la plupart des cas. C'est l'examen le plus précis pour détecter et analyser les calculs rénaux : il les voit tous, mesure leur taille exacte, leur densité, et leur position.
Comment reconnaître uroscanner ?
- Cet examen n'a pas de symptômes — c'est un examen d'imagerie
- Prescrit en urgence pour une colique néphrétique intense
- Prescrit quand l'échographie n'est pas assez précise
- Prescrit avant une intervention sur un calcul
- Prescrit pour surveiller des calculs connus
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le scanner dure 5 à 10 minutes. Tu t'allonges sur une table qui passe dans un anneau. La machine tourne autour de toi et prend des images en coupes très fines. Pas d'injection nécessaire pour voir les calculs. Aucune préparation spéciale (pas besoin d'être à jeun pour la version sans injection). Le radiologue mesure chaque calcul (en millimètres), évalue sa densité en unités Hounsfield (plus c'est dense, plus c'est dur à fragmenter), et identifie son emplacement exact (dans le rein, dans l'uretère, dans la vessie).
Comment évolue la maladie ?
L'uroscanner est un outil de décision thérapeutique, pas un traitement. Ses résultats déterminent directement ce que le chirurgien va faire : attendre l'élimination spontanée, faire des ondes de choc (lithotritie), ou opérer. Un calcul de moins de 5 mm à l'uretère a 70% de chances de s'éliminer seul. Un calcul de plus de 10 mm nécessite presque toujours une intervention.
Quel est le pronostic ?
L'examen expose à une faible dose de rayons X (moins qu'un scanner abdominal classique). Il n'est pas recommandé pendant la grossesse (on préfère l'échographie). Ses résultats sont disponibles le jour même en urgence. C'est l'examen de référence pour les lithiases : il ne rate aucun calcul, même ceux invisibles à l'échographie (calculs d'acide urique, petits calculs de l'uretère).
Quels sont les traitements de référence ?
Aucun traitement lié à l'examen. Le traitement dépend des résultats.
Ce que le patient doit surveiller
Consultez en urgence si vous présentez :
- Si allergie connue aux produits de contraste iodés, prévenir le médecin avant (en cas de scanner avec injection)
- En cas de grossesse, l'uroscanner est à éviter — préférer l'échographie ou l'IRM
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