Endocrinologie / Médecine générale
TSH, T3, T4 — comprendre ses hormones thyroïdiennes
La TSH, la T3 et la T4 sont les trois hormones qu'on dose pour évaluer le fonctionnement de la thyroïde. La TSH est fabriquée par le cerveau pour contrôler la thyroïde. La T4 est fabriquée par la thyroïde. La T3 est l'hormone active, issue de la transformation de la T4. Comprendre ces trois chiffres permet de savoir si la thyroïde travaille trop, pas assez, ou normalement.
Comment reconnaître tsh, t3, t4 ?
- Ce sont des marqueurs sanguins, pas des symptômes
- Une TSH anormale peut s'accompagner de fatigue, prise de poids, palpitations selon le sens de l'anomalie
Comment le diagnostic est-il posé ?
Les trois dosages sont réalisés sur une prise de sang. Le dosage se fait le matin de préférence (variation circadienne de la TSH). Pas besoin d'être à jeun.
Comment évolue la maladie ?
Ces dosages sont des outils de diagnostic et de surveillance. Ils ne progressent pas eux-mêmes : c'est la maladie sous-jacente qui évolue.
Quel est le pronostic ?
Avec un traitement adapté, la TSH se normalise en 4 à 8 semaines. La T4L suit. Un contrôle régulier (tous les 6 à 12 mois une fois stabilisé) suffit pour ajuster la dose.
Quels sont les traitements de référence ?
Aucun traitement des dosages eux-mêmes. On traite la maladie thyroïdienne.
Ce que le patient doit surveiller
Consultez en urgence si vous présentez :
- TSH inférieure à 0,1 mUI/L : risque cardiaque (fibrillation auriculaire) et osseux (ostéoporose)
- TSH supérieure à 10 mUI/L avec symptômes : traitement souvent nécessaire
- Pendant la grossesse, les normes de TSH sont différentes : objectif TSH < 2,5 mUI/L au premier trimestre
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