Cardiologie / Médecine générale
Hypertension artérielle — fiche patient
L'hypertension artérielle (HTA) est une pression trop élevée du sang dans les artères. Elle touche près d'un Français sur trois et reste la première cause de maladies cardiovasculaires. La plupart du temps, elle ne provoque aucun symptôme — d'où son surnom de « tueur silencieux ».
Comment reconnaître hypertension artérielle ?
- Maux de tête matinaux (nuque)
- Vertiges
- Bourdonnements d'oreille
- Saignements de nez répétés
- Fatigue inhabituelle
- Souvent aucun symptôme (asymptomatique dans plus de 50 % des cas)
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le diagnostic repose sur la mesure répétée de la pression artérielle : au moins 2 mesures par consultation, sur au moins 2 consultations. Une HTA est confirmée si la pression systolique est supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou la pression diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg. Le médecin peut prescrire une MAPA (mesure ambulatoire sur 24h) ou une automesure tensionnelle pour confirmer le diagnostic hors cabinet.
Comment évolue la maladie ?
Sans traitement, l'HTA entraine progressivement une atteinte des organes cibles : cœur (hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance cardiaque), reins (néphropathie hypertensive, insuffisance rénale), cerveau (AVC ischémique ou hémorragique), et artères (athérosclérose accélérée). Le risque d'AVC est multiplié par 4 à 6 et le risque d'infarctus par 2 à 3 chez les patients non traités.
Quel est le pronostic ?
Avec un traitement antihypertenseur adapté et des mesures hygiéno-diététiques (régime peu salé, activité physique régulière, arrêt du tabac, modération alcool), la pression artérielle peut être normalisée et le risque cardiovasculaire ramené à celui d'une personne non hypertendue. L'observance du traitement est le facteur pronostique principal.
Quels sont les traitements de référence ?
Cinq grandes classes médicamenteuses sont recommandées en première intention : inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II), inhibiteurs calciques, bêta-bloquants, diurétiques thiazidiques. Le choix dépend du profil du patient (âge, comorbidités, tolérance). Les mesures non médicamenteuses (sel < 5g/j, 30 min d'activité physique/j, IMC < 25) sont systématiques.
Ce que le patient doit surveiller
Consultez en urgence si vous présentez :
- Céphalées brutales d'apparition soudaine
- Vision trouble ou double
- Douleur thoracique
- Essoufflement brutal
- Déficit moteur ou sensitif d'un membre
- Trouble de la parole
- Nausées et vomissements associés à une céphalée
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