Néphrologie
Glomérulonéphrite — fiche patient
La glomérulonéphrite est une maladie qui touche les glomérules, les petits filtres du rein. Elle peut survenir brutalement ou s'installer progressivement. Sans prise en charge, elle peut évoluer vers une insuffisance rénale chronique.
Comment reconnaître glomérulonéphrite ?
- Sang dans les urines (hématurie) : urines couleur rouille ou thé
- Protéines dans les urines (protéinurie) : urines mousseuses
- Gonflement du visage, des paupières, des chevilles (œdèmes)
- Hypertension artérielle d'apparition récente
- Diminution du volume des urines
- Fatigue et pâleur
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le diagnostic repose sur l'analyse d'urine (bandelette urinaire, ECBU, protéinurie des 24h), la prise de sang (créatinine, DFG, bilan immunologique), et souvent une biopsie rénale. La biopsie est l'examen clé : elle permet d'identifier précisément le type de glomérulonéphrite et d'adapter le traitement.
Comment évolue la maladie ?
Sans traitement, la glomérulonéphrite chronique progresse vers la destruction progressive des néphrons. L'évolution dépend du type histologique, du niveau de protéinurie et du contrôle tensionnel. Certaines formes (comme la glomérulonéphrite à IgA) peuvent rester stables des années ; d'autres (comme la glomérulonéphrite rapidement progressive) peuvent conduire à l'insuffisance rénale terminale en quelques semaines sans traitement.
Quel est le pronostic ?
Avec un traitement adapté (immunosuppresseurs selon le type, contrôle de la pression artérielle, régime hypoprotidique si besoin), de nombreux patients stabilisent leur fonction rénale. La surveillance régulière par le néphrologue est indispensable. L'objectif est d'éviter ou de retarder la dialyse.
Quels sont les traitements de référence ?
Le traitement dépend du type de glomérulonéphrite identifié à la biopsie. Il peut comprendre des corticoïdes (prednisone), des immunosuppresseurs (cyclophosphamide, mycophénolate mofétil, tacrolimus), des inhibiteurs du système rénine-angiotensine pour réduire la protéinurie et protéger les reins. Un régime alimentaire contrôlé en sel et protéines est souvent recommandé.
Ce que le patient doit surveiller
Consultez en urgence si vous présentez :
- Urines franchement rouges (sang visible)
- Gonflement brutal du visage ou des membres
- Maux de tête sévères associés à une tension élevée
- Diminution brutale du volume des urines
- Essoufflement au repos
- Fièvre associée à des douleurs lombaires
Votre médecin vous a remis une fiche complète sur cette pathologie
Accéder à la fiche complète