Le DFG — comprendre le débit de filtration glomérulaire

Comment reconnaître comprendre le dfg ?

• Le DFG est un chiffre sur une prise de sang, pas une maladie
• Il n'a pas de symptômes propres
• Un DFG bas peut s'accompagner de fatigue, d'oedèmes, d'essoufflement

Comment le diagnostic est-il posé ?

Le DFG n'est pas mesuré directement : il est calculé à partir de la créatininémie (taux de créatinine dans le sang), de l'âge et du sexe. La formule utilisée en France s'appelle CKD-EPI. Elle est calculée automatiquement par le laboratoire quand une créatinine est demandée. Résultat exprimé en mL/min/1,73m². Un DFG normal est supérieur à 90 mL/min. En dessous de 60 mL/min à deux reprises à 3 mois d'intervalle, on parle d'insuffisance rénale chronique. En dessous de 15 mL/min, les reins ne fonctionnent plus assez pour maintenir la vie sans suppléance.

Comment évolue la maladie ?

Le DFG diminue naturellement avec l'âge : environ 1 mL/min par an après 40 ans chez une personne saine. Chez un patient atteint d'insuffisance rénale chronique, cette perte peut être bien plus rapide, surtout si la tension artérielle est mal contrôlée ou si les urines contiennent beaucoup de protéines. Suivre le DFG dans le temps (courbe d'évolution) est aussi important que sa valeur absolue.

Quel est le pronostic ?

Un DFG stable dans le temps, même à 40 ou 45 mL/min, est une bonne nouvelle : les reins ne se détériorent pas. La pente de déclin du DFG est le meilleur indicateur du pronostic rénal à long terme.

Quels sont les traitements de référence ?

Le DFG lui-même ne se traite pas. On traite la maladie qui l'a fait baisser. L'objectif du traitement néphroprotecteur est de ralentir ou stopper la baisse du DFG.

Ce que le patient doit surveiller